患者均为门诊或住院患者，其中年龄45~55 岁23 例,55~65 岁10 例,65 岁以上6 例, 平均52.76 岁; 病程6 个月以内8 例,6 个月至1 年11 例,1 年至3 年12 例,3 年以上8 例; 单膝28 例, 双膝11 例。符合以下诊断标准：根据1995 年美国风湿病学会临床分类标准 1) 膝关节中等程度的疼痛;(2) 包括以下指标中的3 项以上: 晨僵在30 min 之内; 膝关节活动时有摩擦响声; 膝关节周围肿胀;X 线检查示膝关节骨端边缘有骨赘形成; 关节无触及的发热。 排除标准：(1)关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而成骨性强直者; (2)膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者; (3)有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者; (4)年龄≥70岁,病程≥10年。 治疗方法： (1)刺络放血:取三棱针常规消毒后,在患者的委中、委阳、阴谷、膝关、曲泉、血海、膝阳关、阿是穴(多在膝关节内侧)等穴位点刺、或在穴位附近的经脉上找青紫怒张的血络处点刺表浅静脉,让血顺势流出。当暗紫色瘀血流尽后拔火罐,每穴必拔,以出尽针孔附近积血并减轻针孔刺痛,拨罐时间一般为5~6 min为宜,起罐后若针孔仍有渗血,可再拨罐1次,即可止住渗血。起罐后用生理盐水棉球擦拭针孔附近血迹,再用碘伏消毒,最后用创可贴敷贴针孔,12 h禁沐浴。出血量一般控制在10~20 ml之间。每周刺血治疗1次,每次刺3~5穴, 2次间隔时间为5~7 d。治疗3次为一疗程。 (2)针灸:患者取舒适体位,仰卧或坐位。采用30号1.5~2寸毫针刺三阴交、内外膝眼、血海、梁丘、委中、阿是穴等,手法平补平泻,得气后接G 6805-11型电针治疗仪,用疏密波,频率为120次/min,强度以患者能耐受为度,留针30 min。三阴交、血海一组,外膝眼、梁丘一组;内膝眼、阿是穴一组针上加灸。每日1次,5次为一疗程,一般疗程间休息2 d。 经治疗，39例患者中，治愈4例，显效11例，有效21，无效3例，有效率和愈显率分别是53.8%、28.2%。 笔者应用针灸配合刺络放血治疗骨性膝关节炎,止痛迅速并可明显改善关节肿胀、而对照组虽能缓解疼痛,但起效较慢,关节肿胀、关节活动功能改善不明显,停药后疼痛复发率高。本病病变多在胫骨平台内侧髁,行走负重过多则容易复发,若能注意股四头肌锻炼,避免登山、上下楼等关节过度使用,可降低复发率。复发者发作时临床疼痛等症状呈减轻趋势,并经再次治疗仍有效。
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发表于 2015-3-6 15:46:49
