电针结合经筋疗法治疗中风后肘关节痉挛

医者仁心

       中风是临床上的常见病、多发病之一，中风后出现肌张力增高的现象十分普遍，是影响患者肢体康复的最大障碍，尤其是肘关节痉挛性瘫痪，严重影响患者的日常生活，笔者采取电针经筋结点治疗脑梗塞、脑出血后肘关节痉挛性瘫痪，临床上疗效显著，报道如下。

       患者来源于医院针灸一病房住院患者，年龄45 ～75 岁，脑梗塞患者 30 例，脑出血患者 20 例。符合以下诊断标准：西医诊断标准依据1995 年公布的《各类脑血管疾病诊断要点》，均经 CT 或 MRI 扫描确诊。中医诊断标准依据 1996 年公布的《中风病诊断与疗效判定标准》制定。临床表现为一侧肢体瘫痪上肢呈痉挛性状态。

       治疗方法：

       应用电针经筋结点配合头针治疗。方法: 常规消毒患侧针刺部位，选用 30 号 1． 5 寸毫针。头针取百会至前顶( 相当于顶中线) ，前神聪至悬厘( 相当于顶颞前斜线) 。上肢取手阳明、手少阳经筋循行所过的位于肘关节的经筋结点，即伸肘结点( 当尺骨鹰嘴上 1寸，向上肢的近端斜刺 1． 5 寸，肱三头肌止点) 、前臂后旋结点( 前臂背面桡侧，肘横纹下 1． 5 寸，手三里上0． 5 寸，直刺 1 ～ 1． 5 寸，深度以通电后患者前臂后旋为宜，旋后肌，前臂后旋) ，并连接电针正极在上，负极在下，选取疏波，每次时间 30 min，强度以患者能耐受且能看到肌肉跳动为度( 电针选用 KWD － 808Ⅱ型脉冲电针仪进行电针治疗) 。治疗组针刺均每日 2 次，每周休息 l 日，4 周为 1 个疗程。

       疗效评定标准：参照修改的 Ashworth 法。显效: 症状改善Ⅱ级以上; 好转: 症状改善Ⅰ级以上; 有效: 治疗后有即时效果，1 个疗程后症状改善不明显; 无效: 治疗后无即时效果，2 个疗程后症状无改善。

       中风后痉挛性瘫痪是中风后最主要的后遗症之一，是由于牵张反射失去高级中枢的调控后，处于亢进状态，导致肌张力增高及肌协调异常。据统计，脑卒中发病后 1 周内经急救存活的患者中，有73% ～86% 的患者出现偏瘫或单瘫，有 71% ～ 77% 的患者有行动困难，有 47% 的患者不能独自坐立，给患者的日常生活造成巨大痛苦。中风后痉挛性瘫痪多发生在中风病的恢复期，主要表现为筋肉拘急、肢体痉挛、屈伸不利，病位在经筋，属于中医“经筋病”。各个经筋在结构上及功能上的相互作用，使得十二经脉之气散布到循行所过之处的肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节等，从而保持人体正常的活动功能。《灵枢·经筋》载: “手少阳之筋……上循臂，结于肘; 上绕臑外廉”，“手阳明之筋，……上循臂，上结于肘外; 上臑，结于肩髃。”手少阳经筋病候特点“其病: 当所过者支、转筋”，手阳明经筋“其病: 当所过者……转筋，肩不举”，依据经筋理论“病在筋，调之筋”，故而用分布在手少阳、手阳明经的肘部经筋结点进行针刺，可缓解肘部痉挛，调节人体的阴阳平衡，从而拮抗上肢屈肌，改善上肢的痉挛性瘫痪，降低患者的致残率，提高患者的生活质量。

医者仁心

      总之，针刺经筋结点治疗中风后肘关节痉挛状态，总有效率达 88%，疗效优于传统针刺，且可以促进肢体的分离运动，缓解上运动神经元损伤引起的痉挛状态。