中医放血治疗慢性湿疹

夕瑶

       慢性湿疹是临床常见的皮肤病之一，以皮肤浸润肥厚、瘙痒、病情反复发作为主要特征。病情时轻时重，迁延难愈，尤其是瘙痒剧烈者严重影响其生活质量，给患者带来极大的痛苦。笔者采用梅花针放血疗法治疗慢性湿疹瘙痒患者，取得满意效果。现报告如下。

       患者全部来源于本院门诊及病房，年龄18～70岁，平均年龄（36．2±4．7）岁，病程7个月～10年，平均病程（4±3．8）年。纳入标准根据《临床皮肤病学》中的相关标准拟定：（1）均为本院住院患者；（2）病程半年以上；（3）瘙痒明显；（4）皮损肥厚、粗糙、苔藓样变；（5）好发部位为手、足、小腿、脐周、乳房、肛周等。排除标准：（1）皮损合并其他细菌感染者；（2）有严重的心、肝、肾功能不全者；（3）治疗前1个月内服用皮质激素及其他免疫抑制剂者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）有凝血功能障碍者。

       治疗方法：采用梅花针放血疗法：首先在局限性皮损处周围用碘酊消毒，利用腕关节的弹力，将梅花针头对准局限性皮损处，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复进行数10次，采用重度刺激的手法使叩打的局限性皮损处至出血，以适量为宜，在肌肉薄弱处，则询问患者疼痛感，以患者耐受为宜，24h禁沾水。隔2天治疗1次，在不同部位叩刺，治疗4周评定疗效。

       梅花针治疗的操作注意事项：梅花针应严格消毒或使用一次性梅花针，梅花针必须平齐、无钩毛，操作时手法宜稳、准、快，叩刺时针尖必须垂直而下，避免斜、钩、挑，以减少疼痛，同时不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉，在进行叩刺时应严格按照无菌技术进行操作，防止交叉感染。

       一般护理 ：为患者创造—个清洁、舒适、安静的环境，保持室温20℃～24℃，湿度50％～60％，室内光线充足，空气新鲜。

梅花针放血疗法的护理：护理人员应严格掌握操作程序，在首次操作前应向患者作好必要的解释工作，使其了解梅花针放血疗法的使用方法及功效，以消除思想上的顾虑，指导患者选择合适体位以配合治疗。在每次操作过程中应随时询问患者的感受，患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张、饭前和饭后30min内的情况下不宜进行梅花针放血疗法。特别是高血压及老年病者，如感头晕或其它不适，应停止治疗，酌情处理。

       心理护理 慢性湿疹病程较长，易于复发，瘙痒难忍，常引起强烈的搔抓反应。搔抓在激发或使湿疹持久存在中起着重要作用。 搔抓可引起皮肤肥厚、苔藓样变、皮肤糜烂、出血，影响美观，自我形象紊乱，使患者出现不安和怀疑等。神经精神因素又可使湿疹加重，痒感加剧。我们对患者主动介绍慢性湿疹的有关知识，采用安慰疏导、精神转移等方法消除患者的紧张心理，积极争取患者家属的协作，特别是皮损分布于大腿内侧处的男性患者，进行梅花针放血疗法时由于患者害羞，对治疗有不配合的心理。为了解除患者自卑、恐惧心理，解释其精神因素对治疗效果有着直接影响，安慰、鼓励患者，告知患者慢性湿疹尽管难治，但绝不是—种“不治之症”，尽量保心情舒畅，避免压力过大，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，以达到早日康复，保证梅花针放血疗法的全程治疗。

      起居护理： ①了解患者的生活和工作环境，避免接触可诱发湿疹的因素，如染料、花粉、油漆、洗洁精等；②养成良好的排便习惯，保持大便通畅，生活有规律；③缓解瘙痒，穿着柔软、透气的全棉内衣，不可过暖。多饮水，避免皮肤干燥。

治疗期间要注意观察患者皮肤的情况，如抓痕、血痂、色素沉着或苔藓样变等皮损情况。特别是治疗后的24h内禁沾水，避免过度搔抓、热水烫洗及刺激性洗涤物洗涤，防止皮肤发生感染。少用碱、肥皂致皮肤更干燥或化妆品类致敏物。临床上常可见到一些患者由于过热烫洗或使劲用力擦洗而导致病情扩散加重。

       饮食护理 中医称湿疹为“疮”、“风”、“癣”，认为由身体禀赋不耐或饮食不节，过食辛辣肥甘厚味及荤腥动风之品所致。在治疗上宜采用清热、利湿、疏风、润燥、养血之法为宜。根据中医辨证施食的原则指导患者的饮食护理，饮食应清淡，多吃蔬菜，并配合运用具有健脾利湿、凉血作用的食疗，如多食用苡米红枣枸杞黑米粥、冬瓜皮薏米粥、薏苡赤豆煎、绿豆海带粥及多吃莲子、苦瓜等清热利湿的食品。患者应避免烟酒、咖啡、辛辣刺激性的食物（葱、姜、蒜等）与油炸的食品及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味及榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果。

       慢性湿疹属中医学“湿疮”范畴，是皮肤科最常见的疾病之一，而瘙痒是大部分皮肤疾患的主要症状，也是严重影响患者生活质量的重要因素，其特点是持续性瘙痒，形成继发性加剧的状态。中医学认为：“久病入络”，凡顽疾难愈之久症、痼疾均有“入络”之趋势。慢性湿疹因久病外邪侵入血络后经脉瘀滞失养，而致瘙痒等症状的出现。《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”由此可见，皮肤乃人体卫外之门户，百病的生成均先从皮毛而发，十二皮部与经络、脏腑有着密切的联系，中医治瘙痒有“治风先治血，血行风自灭”之意，而梅花针又名“皮肤针”，梅花针叩刺皮肤处出血，使邪随血而出，湿毒尽除，从而祛风驱邪，使气机通利，血脉畅通，疏导经络气血，从而达到活血化瘀，祛风止痒目的，具有养血活血、滋阴清热、祛风止痒、清泻营血的作用，从而达治病求本，标本兼顾的目的，有效地控制疾病的复发。同时给患者予以中医皮肤科传统护理，指导患者经常注意其发病方式、时间及饮食习惯等，逐步观察、排除和避开可疑的致病因素；加强对患者的心理疏导，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，主动改变不良生活方式，预防疾病的复发，延缓病情的进展，提高了生活质量。慢性湿疹瘙痒患者采用梅花针放血疗法对瘙痒症状的减轻或消除达到了明显效果，治疗组较对照组为优。

夕瑶

       在临床观察上我们发现梅花针放血疗法对慢性湿疹患者的瘙痒症状减轻疗效明显。但是由于在临床护理操作中不同的施术者在刺血部位、刺血量等方面具有一定的局限性，缺乏相对的共识和标准，是这种治疗方法的不足之处，同时由于梅花针放血疗法在治疗时绐患者带来一定的疼痛感，患者容易出现精神紧张，使部分患者难以坚持此疗法，这不仅影响临床疗效的客观评价，也影响针刺血疗法的推广应用，而出血量和治疗时间间隔对于疗效而言是很重要的影响因素，有必要对它们之间的关系进行研究和探讨。