本帖最后由 晨曦 于 2015-4-1 15:50 编辑
失眠是指在合适的睡眠环境中不能进行正常睡眠,绝大多数患者为病程 6 个月以上的慢性失眠。Roth调查发现约 10%～15%成年人患有慢性失眠。慢性失眠不仅降低生活质量,影响工作效率,而且增加事故隐患,增加精神疾病危险。西药治疗失眠多以镇静安眠类药物为主,副反应大,依赖性强,易耐受。耳穴贴压配合背部膀胱经排罐治疗慢性失眠有其独到之处,现总结如下。 患者均为我院就诊的患者,符合以下诊断标准：参照“失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)”制定诊断标准。①有失眠的典型症状,入睡困难,时常觉醒,睡而不稳或醒后不能再睡,晨醒过早,夜不能入睡,白天昏沉欲睡;睡眠不足 6 h;②有反复发作史 6 个月以上。 纳入标准：失眠时间＞6 个月,并符合下列条件者。①主诉睡眠生理功能障碍(睡眠中断或睡眠时间减少引起的睡眠障碍);②白日疲劳、头胀、头晕等症状系由睡眠障碍干扰所致;③年龄在 18 周岁以上、70 周岁以下者。 排除标准：①凡是全身性疾病如疼痛(神经痛、关节痛等)、发热、咳嗽等,以及手术或外界环境干扰因素引起者;②年龄在18周岁以下或70周岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;③合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者,精神病患者;④仅有睡眠量减少而无白日不适(短睡者),不视为失眠;⑤凡不符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效和判断者。 治疗方法：耳穴贴压+背部膀胱经排罐疗法 耳穴取神门、皮质下、心、肝、脾、肾、枕、神衰点。将王不留行籽用胶布贴压耳穴,每次取一侧耳穴贴压,左右耳交替,刺激强度以患者能耐受为度,嘱患者每天自行按压 3～5 次,睡前加强按压,每次每穴按压 10 次。 背部膀胱经排罐疗法：令患者取俯卧位,根据患者的胖瘦、体质的强弱及部位,选用大、中、小号火罐,用闪火法沿患者脊柱两侧从颈椎到骶椎密排群拔,留罐 5～10 min。 耳穴贴压后,再行背部排罐疗法,隔日 1 次,10 次为 1 个疗程,共治疗 20 d。 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》评定。痊愈 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛者。显效睡眠明显好转,睡眠时间增加 3 h 以上,睡眠深度增加者。有效症状减轻,睡眠时间较前增加不足 3 h 者。无效 治疗后失眠无明显改善或反加重者。 经治疗，30例患者中，痊愈8例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为90.0%。 失眠的发病机制与睡眠-觉醒周期密切相关。比较公认的机制认为脑干的中缝核、孤束核能诱导睡眠的发生,而脑桥背内侧被盖的篮斑头部对维持觉醒起作用。视交叉上核是体内基本的生物钟,它包含了自我维持昼夜节律的振荡器,可以使内源性的昼夜节律系统和外界的光暗周期相耦合。丘脑也是参与睡眠与觉醒节律的重要结构之一,包含了诱导睡眠和引导觉醒两种调节机制。大脑皮质作为体内的高级中枢,其产生的意识活动对睡眠觉醒节律有一定影响。上述神经生理功能的抑制作用减弱或易化作用增强,以及参与其中的神经解剖结构发生病理性改变,都可以导致失眠症的产生。 失眠属中医学“不寐”范畴,多因阴阳不交、营卫不和、气血亏虚、脏腑功能失调所致。耳针疗法为微针疗法中的一种,《内经》中所记述的经脉循行分布说明耳与经脉之间存在密切联系。十二经脉循行中,六阳经分别入耳、上耳前、至耳上角;六阴经虽不直接与耳发生联系,但均通过其经别与阳经相合而间接上达于耳。故《灵枢·口问》:“耳者,宗脉之所聚也。”所以贴压耳穴神门、皮质下、心、肝、脾、肾、枕、神衰点,通过经络作用,调理阴阳营卫脏腑气血,使失眠改善。 现代医学认为,耳廓与人体各部存在着一种生理的内在联系,临床观察证明,当人体的某部或脏腑发生病变时,在耳的特定“反应点”会出现压痛。耳廓不仅有颈上部脊髓节段来的耳大神经和枕小神经的支配,而且有来自 5、7、9、10 四对脑神经的分支分布,而 7、9、10 脑神经是脑神经中神经纤维成分最复杂的神经。作用于耳穴的良性刺激传入冲动,传至相关神经核,使之发生生态抑制,从而阻滞了原来的病理性传入冲动,产生强烈兴奋,按优势原则,使邻近原有的病理兴奋灶被抑制,而代之以正常的生理调节,从而使病患减轻或消失。从现代医学耳部解剖及生理功能结合失眠的发病机制,揭示了耳穴贴压治疗失眠的机理。 脏腑与人体背部足太阳经的背俞穴经气相通,通过背俞穴可以治疗相关的脏腑病症,也可以治疗与脏腑相关的五官九窍之病症。应用背部排罐疗法可以使足太阳经顺畅,脏腑气机条达,机体内脏、各系统及众多器官的功能的营卫气血运行条畅,失眠得到改善。
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发表于 2015-4-1 15:48:41
