卒中后肩手综合征的中医浮针治疗法

医行天下

       卒中后肩一手综合征(PSHS)是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，发生率在12％～74．I％tn，常在中风后1～3个月内发生，如不及时治疗，将导致肩、手部肌肉萎缩、关节痉挛，运动受限等，严重影响患者的功能恢复及生活质量。近年来，笔者采用浮针治疗卒中后肩手综合征，收效良好。现报道如下：

       患者均为住院或门诊患者，均符合中华医学会神经病学分会2007年制订的《中国脑血管疾病防治指南》脑卒中的诊断标准与肩手综合征临床诊断标准，年龄50～75岁，脑梗死39例，脑出血21例，发病时间2周～半年。

       治疗方法及疗程：采用浮针配合普通针刺治疗。

       ①浮针疗法：使用专用浮针针具，进针点在病痛点附近6-l0cm处，据疼痛的部位选取进针点，针尖朝向就近的病灶，但不达病灶，不跨越关节，进针深度约1．8寸，针体位于浅筋膜内；针毕将针体行左右摇摆如扇形之扫散动作，扫散完毕，抽出不锈钢针芯，软套管留置于浅筋膜中，胶布固定针座；每次取1—2针，留针24小时，隔日一次。②普通针刺：取患肢肩髃、肩髎、肩贞、手五里、曲池、手三里、外关、合谷。腧穴定位、针刺深度、方向、角度依据沈雪勇主编的《经络腧穴学》中推荐的取穴、定位、操作。每日治疗一次，每次留针30分钟。以10天为一疗程，休息2天后继续下一疗程，共治疗3个疗程。

       卒中后肩手综合征属祖国医学“中风”、“痹证”范畴。其基本病因病机为气虚血瘀，脉络闭阻。浮针疗法施治的皮下疏松结缔组织，与祖国医学的皮部理论较为贴近。在皮肤上的某点以及与皮肤紧密相关的组织结构上使用浮针刺激后，可振奋皮部之经气，从而推动体内气血运行，使阴阳协调，以达“通则不痛”的目的。另外，浮针疗法在病灶局部取穴、皮下进针和留针时间长符合了中医的近治原理、以痛为腧原理和《黄帝内经》刺法的“毛刺”、“浮刺”、“半刺”、“恢刺”、“报刺”原理。

       浮针疗法是运用一次性浮针针具，在局限性病痛周围或邻近四肢的皮下组织进行扫散手法的针刺活动，在镇痛方面效果显著，大部分痛证可针到痛止。研究发现，皮下疏松结缔组织处于胆甾相液晶状态，液晶态具有压电和反压电效应。在穴位上进针、捻针，结缔组织产生压电效应，由此产生的电子沿着半导体特性的蛋白质、黏多糖构成的通道经过身体，当刺激传送到特定效应器官时，由于反压电效应，电流又被变成所需的化学能或机械能用于恢复分子、细胞水平的生理作用阁，改变病理状态，消除或减轻炎症，达到镇痛的目的。

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      浮针疗法一改传统针刺术式的垂直提插、捻转等针刺手法，变为在皮下行扇形扫散，在单位时间内施以一定的刺激频率，变垂直点刺激为平面刺激，发挥了在皮部及经筋层面的经络刺激优势。浮针疗法进行时可活动患肢，在扫散后留管时疼痛明显减轻，且不影响患肢的活动、休息和其他治疗，原本因疼痛而活动范围受限的关节，阗局部疼痛缓解，能在此期间得到很好的功能锻炼，促进上肢运动功能恢复。
      经研究发现浮针能有效缓解患肢疼痛症状，改善上肢运动功能，促进卒中后肩手综合征的恢复。