眼肌麻痹的中医眼针治疗法

上善若水

       眼肌麻痹属于眼科疑难重症之一。发病原因多为脑血管疾病、炎症、外伤、肿瘤、糖尿病等所致，主要是由于支配眼肌的神经受损而引起眼球运动障碍和复视表现。中医称之为“风牵偏视”“视一为二”。笔者采用眼针治疗该病，经观察疗效满意，现报告如下。

       患者年龄最小23岁，最大74岁；病程最短15天，最长3个月。左眼发病10例，右眼8例，双眼2例；脑血管病、糖尿病所致15例，外伤性5例。动眼神经麻痹5例，外展神经麻痹12例，混合型3例。外直肌麻痹12例，内直肌麻痹(合并上睑下垂，瞳孔变大)3例，多条肌麻痹5例。

       治疗方法：取穴：主穴以眼针穴区上焦区、肝胆区、下焦区、脾胃区为主。配穴：瞳子髎、太阳、合谷、太冲、睛明、足三里、三阴交等；伴眼睑下垂者取阳白穴合谷刺，脑血管病者配头皮针(顶颞前斜线前1 cm平行线上2／3～3／5处)。每次治疗根据病情选用主穴2个，配穴3～4个。

       操作方法：眼针距眼眶0．5 cm处进针；左手压眼球使皮肤绷紧，右手缓缓进针；肝胆区、脾胃区为透刺，使之得气后轻施捻转手法；头皮针沿头皮15度角进针，施以提插捻转法；睛明用手推开眼球，沿近眼球侧进针；体针根据病情选择捻转泻法，捻转补法；头针留针45分钟，其余30分钟；每日1次或隔13 1次，10次为一疗程，疗程问隔l周，最多治疗2个疗程。

       疗效标准：治愈：经治疗后眼球运动灵活，视物正常；有效：经治疗后眼球运动比较灵活，复视、斜视有不同程度改善；无效：经治疗后眼球运动、复视、斜视均无改善。

       经治疗，20例患者中，治愈17例，有效3例。治疗次数最少3次，最多20次，平均10次。随访至今无1例复发。

       典型病例：孙×，女，74岁，以“动眼神经麻痹”住眼科治疗1个月，曾用维脑路通、胞二磷胆碱、能量合剂等药配合理疗，效果不佳，请针灸科会诊。查体：右眼睑下垂，完全遮盖眼球，无睁眼动作，翻起眼睑，见眼球内转运动完全消失，伴瞳孔扩大。患者消瘦苍白，食欲不佳，睡眠差，舌淡嫩苔白，脉细弱。采用针刺下焦区、脾胃区为主，配头皮针及睛明、足三里、三阴交、阳白合谷刺。治疗3次后，睁眼动作出现，5次后眼可半睁，8次后眼可全睁，但力弱，眼球运动已渐随意，伴有复视；针刺15次后，眼睑活动灵活对称，眼球运动正常，复视消失，瞳孔对称，且食欲、睡眠、精神均好转。

       眼针疗法多用于治疗中风、脏腑疾病等，但治疗眼肌麻痹尚未见报道。本人应用该法，配合头针及体针治疗，取得显著疗效，有效率达100％。现代医学认为，眼肌麻痹为支配眼肌的神经受损导致眼肌张力降低所致，损伤部位有中枢性及周围性两种。眼针疗法，可刺激兴奋受损眼神经，提高麻痹眼肌的肌张力；头皮针可通过高级中枢作用来协调各眼肌功能，从而使眼球运动恢复正常，复视、斜视随之消失。

上善若水

      中医认为“风牵偏视”与脾胃、肝胆等脏腑有关，胃经循行于面部，如脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚而随眼系入脑，导致斜视；又因肝开窍于目，肝主宗筋，肝与胆相表里，肝胆经气不利，经筋弛缓，也可导致复视。眼针疗法一方面为就近取穴，可激发眼部经气，活血通络，濡养经筋，以固目系；另一方面可调节脏腑功能，正如《灵枢·大惑论》所言，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，十二经脉或直接间接与眼相联，或有支脉经别“系目系”或源于或止于眼周，故眼针疗法可起到调节脏腑气血，疏通局部经气之功效。配合辨证取穴，瞳子髎为胆经起始穴，太冲为肝经原穴，二者相配可疏利肝胆气机；太阳为近取；合谷手阳明原穴为治疗头面部疾病要穴；睛明为治疗眼疾之要穴；足三里、三阴交可大补脾胃之气，配合阳白开举下垂眼睑。以上各功能综合协同起到调节脏腑气血功能，调畅气机，通经活络，濡养经筋的作用，使疾病康复。