针灸联合推拿治疗急性腰扭伤

中医养生

        急性腰扭伤俗称闪腰、岔气，中医学认为是由跌闪腰筋、气滞血瘀、经络不通所致，是日常生活中的常见病、多发病，其特点是发病急，疼痛剧烈，活动受限。笔者采用郭氏“畅气通络”推拿手法结合针刺治疗急性腰扭伤患者，取得了较为满意的疗效，结果报道如下。

       患者均为中医院门诊、急诊患者，年龄 15～71岁；病程 4～6h；均为下腰部疼痛，有 8 例疼痛伴单侧下肢放射性痛，但均未超过膝关节。所有病例行腰椎 X线摄片检查提示未见异常。符合以下纳入标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③有腰肌和(或)臀肌痉挛，大多可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度有不同程度的改变。

       排除标准： ①腰椎间盘突出症，急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节、外周血管病变疾病的患者；②有免疫性疾病或其他急、慢性感染病，应用糖皮质激素类等药物可能影响结果判定者；③治疗中病情持续加重或出现严重并发症者。

       治疗方法：予郭氏“畅气通络”推拿手法结合针刺治疗。①郭氏手法：患者俯卧，术者双手相握，以右手背按揉督脉、双侧膀胱经，约 2～3min，双手拇指弹拨双侧膀胱经，再用肘部揉、点膀胱经以畅通经络，再用按压、分推腰部，使牵拉、扭转、移位的肌肉、筋膜、小关节等恢复正常状态。②平衡针针刺取腰痛穴：位于前额正中，相当于印堂上 1 寸，在神庭穴与印堂穴中点。沿皮下骨膜向印堂方向平刺 1～1.5 寸，采用上下提插手法或滞针手法，以出现局限性的酸麻胀为得气。一般留针5～15min。5min 行针 1 次。③针刺取腰痛点：沿手背第 2、3 掌骨间及第 4、5 掌骨间分别用手指上推至无间隙处，共 2点。左侧取右，右侧取左，双侧针两手。直刺 0.5 寸，进针后两针同时行针，用捻转手法强刺激 1～2min，不留针，令患者做前后左右旋转腰部及下蹲等活动，动作由慢到快，幅度由小到大，活动约 1～2min 后患者疼痛减轻或消失，功能恢复即起针，起针后嘱患者再活动数分钟。

        疗效标准： 参照 《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈：症状完全消失，活动自如。好转：症状基本消失，腰部活动正常。无效：治疗后症状、功能无改善。

       经治疗，70例患者中，临床治愈 55 例，占 78.57% ；好转 15 例，占 21.43% ；有效率为 100% 。其中经 1 次治疗临床治愈 12例，占 17.14%。其中有 5 例在施针部位出现瘀斑，考虑针刺时刺中血管，压迫止血时间不够。未见其它不良反应。

        急性腰扭伤多因足太阳膀胱经经络受阻、气血不通，而致腰部疼痛剧烈、不能活动，急性腰扭伤后出现局部腰肌紧张、充血、水肿，实属经脉阻断而气滞血瘀，循行不畅，不通则痛。此时外因破坏，内环境失衡，而失衡是产生功能障碍的主要原因。临床上常见治疗为传统针灸或单纯手法治疗或药物治疗。

中医养生

      郭程湘的“畅气通络”推拿手法来源于峨嵋派功法。峨眉派源远流长，与少林、武当同列为中国武术三大门派。从古至今，峨嵋派武术都极讲究吐纳的配合，主张动静双修，内外兼顾，强调把神气集中到形上，加强形的功能。“畅气通络”推拿手法以畅气为本，通络为要，以自身练就的“内劲”为原动力，在患者的经络穴位上施以点、按、揉、拿、捏、颤、拍、分推等手法使气血运行更通畅，气通血通，一通百通，该法避免使用腰部扳法等大手法，避免患者肌肉紧张对抗加重损伤，安全有效。

    笔者跟师郭程湘 1 年以来，在学习师傅手法精髓的同时，积极练功，提高自身的体质，在为患者治疗时，先用放松性手法，点穴畅气通络，使腰背部肌肉松弛，再用指力点、揉、推及按压、分推腰部使牵拉、扭转、移位的肌肉、筋膜、小关节等恢复正常状态。

    腰痛点是奇穴，为八脉交会穴之一，是四肢通于奇经八脉之腧穴，通于督脉。而急性腰扭伤多使督脉及膀胱经经脉受损，致气血瘀滞，不通则痛。此外，根据平衡针理论取腰痛穴，两穴配用能疏通气血、理气活血、消除壅滞、增进微循环，有止痛解痉之功，针刺同时，让患者活动腰部及下蹲站起及旋转腰部等动作，以加强经气运行，则止痛疗效更加显著。这其实也运用了“运动针灸”的疗法，使得患者的疼痛及活动障碍得到更快恢复。

    本法通过郭氏“畅气通络”推拿手法使经络气血通畅，使牵拉、扭转、移位的肌肉、筋膜、小关节等恢复正常状态，配合运动针刺两者结合而共收治病之功。其效果明显，且取穴少，简单易行，经济实用，见效迅速，治愈率高，疗效显著，无副作用，值得推广和普及。