本帖最后由 中医养生 于 2015-4-23 16:40 编辑
偏头痛(Migraine)是由于神经、血管性功能失调所引起疾病，以一侧或双侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏等特点。本病发作突然，头痛剧烈，左右不定，缠绵难愈，严重影响患者的工作、学习、生活，使患者苦不堪言。笔者采用体针结合腕踝针、皮内针法治疗偏头痛，取得了较好的临床疗效，现介绍如下。 偏头痛患者均来自医院门诊及住院患者，年龄最小18岁，最大63岁；病程疼痛持续时间最短12月，最长30年。符合以下诊断依据：参照国家药品监督管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》中偏头痛的证候诊断标准和2004年国际头痛学会(IHS)制定的“头痛疾患的国际分类”(International Classification of Headache Disorders，ICHD-2)中无先兆性偏头痛、先兆性偏头痛的诊断标准。 纳入标准：①18≤年龄≤65岁(发病年龄小于50岁)；②符合无先兆性偏头痛、先兆性偏头痛的诊断标准；③近3个月，每月发作次数大于或等于2次；④有1年以上偏头痛史。凡同时符合以上4项者，方可纳入本次研究。 排除标准：①不符合上述诊断标准和纳入标准者；②脑血管病、高血压或局部疾病所致的偏头痛；③合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者，精神病患者；④近4周服用预防偏头痛的药物；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥正在参加其他临床试验者。凡符合上述任何一条的患者。即应予以排除。 治疗方法：选穴及操作标准 取穴参照第6版《腧穴学》教材的穴位选取标准。操作参照《针灸学》(新世纪全国中医药院校全国规划教材，石学敏主编)的操作标准。 体针：主穴：悬钟、外关、合谷。配穴：肝阳头痛加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛加中脘、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加膈俞、血海；肾虚头痛加太溪、肾俞；气血亏虚头痛加足三里、三阴交。操作方法：取仰卧位，腧穴局部常规消毒，选用1．0-2．0寸毫针进行针刺，针刺得气后，根据病证的虚实不同采用补法、泻法或平补平泻法。以上各穴均留针30 min，每隔10min行针1次，每天治疗1次。 腕踝针：在体针治疗结束后，给予腕踝针治疗。进针点：依据患者疼痛所在部位，遵照左病取左、右病取右、上病取上、下病取下的选取原则，前额痛：上l、上2；侧头痛：上3、上4；后枕痛：上5、上6；巅顶痛：上l、上6。操作方法：进针点常规消毒后，医者持1．5寸毫针，令针尖与皮肤呈30°夹角快速刺入皮下，将针循纵轴沿皮下表浅进针约1．2寸。针后不要求有任何感觉，若有疼痛或酸、麻、困、胀等针感，则将针缓慢退至针尖达皮下，酌情纠正后再将针刺入，最后用胶布固定针柄，无需行针，留针2 h。针尖方向“趋向病所”。 皮内针：腕踝针治疗结束后，给予皮内针治疗。取穴：双侧风池、阿是穴，耳穴选取心、神门、脑干。操作方法：穴位常规消毒后，医者用镊子挟住揿钉式皮内针针圈，对准腧穴，直刺揿入，然后用胶布同定。每次留针24 h，在留针期间，每隔4h用手按压埋针处2min，以加强刺激，提高疗效。 临床治疗时，先给予体针治疗，留针30min。起针后即给予腕踝针治疗，留针2 h，患者可适当活动。然后给予皮内针治疗，留针至次日治疗时取下。 每周治疗5天，中间休息2天，共治疗4周。在治疗2周后、4周后分别统计疗效。 疗效标准：参照国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准。采用尼莫地平法计算疗效指数，尼莫地平法计算公式：疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。临床痊愈：疼痛消失或基本消失，疗效指数≥95％；显效：疼痛明显改善，疗效指数≥70％但<95％；有效：疼痛好转，疗效指数≥30％但<70％；无效：疼痛无明显改善，疗效指数<30％。 45例患者经治疗2周后，痊愈3例，显效19例，有效15例，无效8例，有效率82．22％。治疗4周后痊愈lo例，显效14例，有效18例，无效3例，有效率93．33％。 偏头痛属中医学“首风”、“头风”、“偏头风”、“厥头痛”等范围。头为天象，诸阳所会，五脏六腑之精气皆上会于此，若为邪气所侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。其发病有因风、寒、湿、痰、火、郁、伏暑、伤食、伤酒、伤怒，亦有因气虚、血虚以及内风扰巅、肾虚水泛、精亏气逆等。概而言之，则不外六淫之邪上扰，与正气相搏，脉充大而痛，或邪留气滞则脉满而痛，此皆为实；或正气不足，经脉空虚，为寒湿阴霾之邪所袭，则血凝而脉挛缩，收引小络而作痛，此则为虚。 针灸治疗偏头痛具有良好的临床疗效。然而传统的针刺疗法也存在患者治疗时疼痛缓解，治疗结束数小时后疼痛又作，止痛时间短。疗程比较长等不足。 | 
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发表于 2015-4-23 16:38:41
