穴位埋线疗法治疗溃疡性结肠炎

康复交流

      溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种累及结直肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于黏膜与黏膜下层，临床以反复和持续发作的腹痛、腹泻﹑黏液脓血便﹑里急后重等为主要表现。其病情迁延反复，缠绵难愈，属临床难治性病症之一，且ＵＣ的发病率、爆发型死亡率有逐年增高的趋势，被认为是结直肠癌发病的三大高危因素之一。我们采用加味白头翁汤肠内滴注联合穴位埋线疗法治疗轻－中度湿热蕴结型ＵＣ患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

　   诊断标准参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》；中医辨证标准参照《溃疡性结肠炎中医诊断与治疗》中关于ＵＣ湿热蕴结型辨证标准。

纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄１８～６５岁；③病例均为轻－中度，经纤维电子结肠镜确诊病变部位在直肠、乙状结肠及降结肠处；④治疗前１周停用影响ＵＣ的药物，签署知情同意书。

       排除标准：患有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者及妊娠或哺乳期妇女；治疗期间出现严重不良反应，病情恶化或出现中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻等并发症者；合并恶性肿瘤、Ｃｒｏｈｎ病、放射性肠炎及结核性肠炎等疾病者。

       患者均为医院收治的轻重-中度UC患者，年龄２２～６１岁，平均（３７．４８±９．３４）岁；病程０．５～３年，平均（２．３３±１．６５）年；发病部位：直肠１９例，乙状结肠１０例，降结肠４例。

       治疗方法：埋线穴位参照《针灸学》中关于痢疾的常规针刺穴位取穴：天枢、下脘、上巨虚、关元、曲池、内庭，以上穴位均取双侧。埋线操作：常规皮肤消毒，将２－０号医用羊肠线剪至１．０ｃｍ等长线段，置于７５％酒精中浸泡３０ｍｉｎ备用。穿入一次性９号针头内，刺入穴位，深约２．０ｃｍ左右，提插得气后针芯抵住羊肠线，缓慢退出，羊肠线留置穴内，覆盖无菌棉球，胶布固定。１周埋线１次，４周为１个疗程。加味白头翁汤（组成：白头翁３０ｇ，黄连、黄柏、益母草、白及、紫草各２０ｇ，当归、木香、白芍各１５ｇ，炙甘草１０ｇ。由我院制剂中心统一煎制，每剂煎２次，药液混匀，分装２袋，每袋１００ｍｌ），每次１袋，早晚８点各肠内滴注１次，治疗４周。滴注方法：晨起或睡前排空大便，将１００ｍｌ药液加温至３８～３９℃，倒入灌肠袋，患者臀部抬高１０ｃｍ，连接灌肠袋橡胶导管涂抹石蜡油缓慢插入肛门内，依据病情插入约１２～３０ｃｍ，药液以３０～４０滴／ｍｉｎ缓缓滴入肠道，采用左侧位－胸膝位－右侧卧位交替，以延长药液在肠内停留的时间，保留２ｈ以上。

       临床疗效标准：参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》标准：痊愈：临床症状消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常，大便外观及化验检查正常，停药后６个月未复发；显效：临床症状基本控制，肠镜复查黏膜病变大致恢复正常；有效：临床症状好转，肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、肠镜及病理检查结果均无改善。

       观察组在用药期间未发现不良反应，治疗后尿常规、肝功能、肾功能等检查未见异常。

康复交流

       ＵＣ属于中医学“休息痢”、“泄泻”等范畴，刘河间《素问玄机原病式》指出：“诸泻痢皆属于湿，湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成”。湿蕴肠道，黏腻难去，其性凝滞，阻碍气机、血液之运行可致瘀血；热邪灼伤津液，血液黏稠，通行受阻亦可致瘀血。现代研究也表明，ＵＣ湿热蕴结证患者血液处于高凝状态，血液的高凝状态可导致肠道微血栓形成，肠黏膜缺血坏死，甚至溃疡形成，进而加重ＵＣ病情的发展，形成恶性循环。

     依据《灵枢·终始》中“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”的理论，在临床上治疗湿热蕴结型ＵＣ采用中药直肠滴入配合穴位埋线。穴位埋线是通过羊肠线异体蛋白组织诱导机体产生变态反应，它集穴位针刺效应、刺血疗法于一体，对施术穴位产生长期刺激的治疗效果，以弥补单纯针刺的治疗时间短、疗效难巩固、易复发的缺点。加味白头翁汤中白头翁、黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒，凉血止痢；白及、益母草、紫草凉血消肿，生肌敛疮；当归、木香活血行气，使补而不滞，取其“行血则便脓自止、调气则后重自除”之意；白芍、炙甘草柔肝缓急止痛。全方共奏清热利湿、活血生肌、缓急止痛之效，既调整了免疫功能，还改善了肠道血液循环，促进炎症吸收和组织修复再生。使病变部位的湿热清，瘀血化，溃疡愈合，疾病向愈。加之肠道药物缓慢滴入，使药物直达病所，延长作用时间，促进吸收，提高药物利用率，且副作用少而起效快。