火针疗法治疗扁平疣

知足常乐

        扁平疣,中医称为“扁瘊”,是由乳头瘤病毒(HPV)感染表皮而引起的良性赘生物,患者多为青少年,皮损处呈扁平丘疹,颜色较深,多散见于面部,严重影响美观。虽然有的扁平疣可能由于发生炎症或因免疫因素而自然消退,但消退时间通常很长。扁平疣的治疗如咪喹莫特乳膏、维 A 酸乳膏等也往往存在疗程较长或治愈率较低的问题。火针古称“燔针”、“焠刺”等,在《黄帝内经》中就已有记载,是一种快速疗法,古代主要用于痹证、痈疽等,现已拓展用于扁平疣的治疗。

        扁平疣患者均为医院皮肤科门诊患者。年龄最小 15岁,最大40岁,平均27岁;病程最短3个月,最长2年5个月,平均 19.6 个月。符合以下诊断标准：按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和行业标准 ZY/T001.1-001.9-94《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。患者主症表现为①好发于青少年面部和手背等暴露部位;②皮损为针头至绿豆大扁平丘疹,孤立散在,表面光滑,质硬,呈正常皮色或淡褐色;③为多发性,可沿抓痕发生丘疹,排列成线条性,可见同形反应;④微有痒感;⑤有自身传染的特点;⑥组织病理检查可见皮肤表皮棘细胞层肥厚、乳头瘤样增生和角化过度,伴角化不全,棘细胞层上部和颗粒层有空泡化细胞,核深染,嗜碱性。

        纳入标准：经临床确诊的扁平疣患者,年龄 10 岁以上,性别不限,病程 3 年以内,皮疹发于面部,皮疹数目 50 个以内,1 个月内未采用其他治疗手段进行治疗。

       排除标准：心、肝、肾功能异常者,糖尿病患者,瘢痕体质者,孕妇及哺乳期妇女,1 个月内使用过抗病毒药物或免疫调节剂者,并剔除观察期间使用其他药物进行治疗或未完成疗程者。

       治疗方法：火针治疗+维A酸治疗

       采用火针治疗。先将火针在乙醇灯上烧红,迅速轻轻点刺疣体周围,然后以棉签拭去疣体,再将火针烧红,轻点皮损区域,以微微渗血为度,术后涂抹金霉素眼膏。每天治疗 2 次,连续使用至皮损部位结痂脱落(约1 星期),并嘱痂壳脱落之前勿沾水。

        采用维 A 酸乳膏(迪维霜),晚上涂擦,每日 1 次,以疣体发红为度。

        患者在治疗后均肌肉注射卡介菌多糖核酸1 mL,隔日治疗 1 次。三组患者均连续观察 4 星期。

        疗效标准：采用 4 级评定法。痊愈 皮疹完全消退,无新出皮疹。显效 皮疹消退 70%以上。进步 皮疹消退 30%以上、70%以下。无效皮疹消退 30%以下。

        经治疗，29例患者中，痊愈19例，显效7例，进步3，无效0例，总有效率为89.7%。

       火针治疗扁平疣的机理除了借火助阳、温通经络之外,亦可能与温热作用有关。当针尖在乙醇灯火焰中烧红时,其温度将高达 800～900℃,离开火焰后,空气会使其迅速冷却,但刺入病灶时将仍然会保持 200～300℃甚至更高的温度,足以使与针接触的蛋白质变性、病毒被破坏。一方面,围刺皮损处可便于使疣体连根拔出,另一方面,被高温破坏的蛋白质和病毒有可能成为抗原,引起机体相应的免疫应答反应,从而可能起到类似疫苗的作用。

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      用火针施治时,会伴有轻微的疼痛感觉,因易于忍受,故无需特殊处理。但烧红的火针及疼痛感觉往往令患者感到畏惧,因此在治疗前须耐心解释,以消除疑虑,缓解精神紧张。另外,为了避免术后感染以影响治疗,可用金霉素眼膏涂擦治疗部位。与其他疗法相比,火针治疗扁平疣的主要优势在于能迅速控制病情,治愈率高且不易复发。但是,扁平疣是病毒性疾病,火针并非抗病毒疗法。火针治疗能除去疣体,大部分病毒被清除或被破坏,但可能仍会有部分病毒残存;另外,临床观察发现,如果单纯采用火针治疗,则较易发生色素沉着的不良反应;因此,采用抗病毒药物、免疫调节剂、角质剥脱剂等其他疗法作为补充是非常必要的。