骶髂关节错位型腰腿痛

大道至简

       患者年龄32～55岁，平均43岁；病程最短5天，最长3年。主要症状：疼痛部位在臀部髂后上棘和髂前上棘连线中点及股骨大转子后缘，部分患者腹股沟内侧放射痛，少数患者有脚踝关节疼痛。体征：双髂后上棘不在同一平面，骶髂关节部位明显压痛，直腿抬高试验多为阳性，仰卧平伸，观察双脚不等长，脚掌不对称，呈长短腿，内翻外展脚，俯卧提脚试验(+)。x线检查：双侧骨盆轻度或重度不对称。

      治疗方法：选穴：大肠俞、中膂俞，患侧秩边、阿是穴；腹股沟内侧痛加环跳、殷门；脚踝关节疼痛加飞扬、昆仑。

      刺法：根据穴位肌肉丰厚情况选取1．5～3．0寸针灸针，令患者俯卧位，常规消毒后垂直皮肤进针，接上G6805针灸治疗仪，用连续波，治疗30分钟，外加神灯局部照射骶髂关节部位。每天治疗1次，治疗6次后观察疗效。

      疗效观察：治愈：腰腿疼痛症状消失，行走如常，随访2个月无复发36例；有效：腰腿疼痛症状基本消失，行走和劳累时轻微疼痛14例。总有效率100％。治愈患者中，复查x片21例，16例轻度不对称者骨盆x线恢复对称，其余病例治疗前后无明显改变。

      典型病例：谢××，女，46岁。主诉：反复腰腿疼痛5年，复发5天。5年前出现左腰腿部疼痛，经CT检查示L4／L5椎间盘脱出，经推拿理疗后症状消失，但时有反复。5天前拔河时，突觉左腰腿疼痛，行走困难，遂到某医院诊治，治疗3次后症状仍无明显好转。经人介绍来我科诊治。查：跛行步态，弯腰略受限，左腰骶部压痛(+)，髂前上棘及髂后上棘连线中点压痛(+)，直腿抬高试验(+)，4字试验(土)，俯卧抬左腿试验(+)，双脚长短对称，内外展对称。遂诊为骶髂关节错位。按上法治疗1次后疼痛明显减轻，治疗3次疼痛消失。

       骶髂关节错位时，其周围软组织亦发生病变，累及经过的腰骶丛神经，产生放射性疼痛症状，临床上常见的臀上皮神经痛就是症状之一。由于骶髂关节错位的病人大部分有腰椎间盘突出病史，且症状甚相似，所以临床上容易误诊和漏诊，许多骶髂关节错位患者被当作腰椎间盘突出处理，造成疗效不理想。通过本组病例观察发现，只要诊断正确，取穴对症，针刺治疗骶髂关节错位型腰腿痛就有良好的疗效。

大道至简

    至于慢性劳损引起的骶髂关节错位，一般为腰椎问盘突出后引起，双脚多呈长短脚，脚背呈内收和外展状，这和骨盆旋转有关，这种疼痛类型，可结合手法复位，取得较好疗效。