|
网球肘，又名肘外侧疼痛综合征，因好发于网球运动员而被称为网球肘。 它包括肱骨外上髁炎、伸肌总腱末端病、肱桡关节滑囊炎、肘外侧韧带附着处损伤以及环状韧带损伤等。临床症状主要表现为肘外侧局限性疼痛，并影响前臂旋转和伸腕功能。 此病发病率较高，由于属于劳损性疾病，极易复发，严重影响患者的生活质量。近年来，临床上主要通过手法、针灸、局部封闭或穴位注射、理疗、小针刀等方法治疗网球肘，笔者为了观察火针治疗网球肘的临床疗效，在门诊运用火针治疗网球肘患者，取得了较好的疗效，现报告如下。 患者均为医院骨伤科门诊患者，年龄最小３８ 岁、最大 ６３ 岁；病程３ 个月至 ３ 年不等。符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局２０１２年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定：①好发于前臂劳动强度较大的工种，多数无明显外伤史，但可有长期伸腕动作负荷过度的历史；②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，作拧毛巾、握锹、打毛线等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失；③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，桡骨头、环状韧带部、肱桡关节间隙等也可出现压痛；④伸腕抗阻试验阳性，前臂抗阻旋后试验阳性；⑤Ｘ线检查无异常。 排除标准：①不能排除有颈椎病、肩周炎等疾病的影响的患者；②有高热、凝血障碍、糖尿病等针灸禁忌症和体质虚弱、有晕针史者；③不符合纳入标准或不能坚持配合治疗者。 治疗方法：采用直径为０．３ｍｍ，长度为 ４０ｍｍ的一次性不锈钢毫针。 取穴：取阿是穴、曲池、手三里、合谷、外关。操作方法：患者坐位，患肢自然平放于治疗床上，首先在所取穴位用记号笔标记，络合碘常规消毒，点燃酒精灯，术者手持针柄，将针身的前中段烧至通红，然后对准标记穴位直刺约０．５ｃｍ，要求疾进疾出，每个穴位散刺３ 次，出针后用无菌干棉签重压针眼片刻，并嘱患者 ２４ｈ局部清洁干燥，避免感染。每周治疗２ 次，连续治疗４ 周。 疗效标准：根据国家中医药管理局２０１２年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。 治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如；好转：疼痛减轻，肘部功能改善；无效：症状无改善。 经治疗，40例患者中，治愈22例，好转13例，无效5例，治愈率为55.0%，总有效率为87.5%。 网球肘属于中医“痹症”范畴，多因风寒阻络“不通则痛”或气血亏虚“不荣则痛”。现代医学认为，此病多由于肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵扯引起，尤其是桡腕伸短肌更为重要。 此病好发于前臂劳动强度大的工种，主要病理变化有：①伸腕肌腱纤维由肱骨外上髁的部分撕脱，特别是桡侧伸腕短肌；②肱桡关节处局限性滑膜炎；③支配伸肌神经的分支神经炎，骨间背侧神经在穿过旋后肌两头之间时被卡住；④环状韧带的变性；⑤前臂伸肌腱腱止点末端病，腱变性血管增生，继发止点骨质增生或腱的钙化。 目前临床治疗网球肘的方法多样，常用的有手法、针灸、局部封闭或穴位注射、理疗、小针刀等治疗。治疗过程中不管是手法、针刺还是穴位注射等均特别注重阿是穴的作用，即“以痛为腧”，配合局部曲池，循经取手三里、外关、合谷，多能取得较好的效果。火针又称燔针、烧针，是运用针具在火上烧红后，迅速刺入人体穴位或部位的治疗方法，它具有针的刺激，又有灸的温热作用。火针这一传统疗法，具有散寒止痛、利湿消肿、软坚散结、引热拔毒、去腐排脓、祛瘀通络等作用。 研究表明，火针能够抑制致炎细胞因子的分泌，火针直刺病变部位能改善局部血液循环，促进水肿消退，促进代谢和受损组织的恢复。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2015-5-5 16:45:06