强直性脊柱炎的中医火针治疗法

之涵

       强直性脊柱炎是针灸科、骨科的常见病，其主要临床表现为腰、背、骶、颈脊柱和髋部僵硬疼痛，临床治疗比较棘手。笔者近年来应用火针治疗本病，疗效显著，现报道如下。

       患者均来自本院门诊，年龄19～53岁，平均(34．26±4．21)岁；病程3个月～11年，平均5．78年；早期7例，中期16例；症状平均积分(36．48±5．31)分。以上资料均符合1984年强直性脊柱炎修订纽约标准，按第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的有关强直性脊柱炎诊断分期，并排除脑血管病、糖尿病、血液病等。

       治疗方法：取穴：华佗夹脊穴、阿是穴、颈夹脊穴、背腰部的膀胱经穴和督脉经穴。操作：选用中粗钨锰火针，找准穴位，用指甲掐痕或紫药水做好标记，局部用75％的酒精消毒，然后将火针在酒精灯上烧红至白亮，快速点刺，疾进疾出，不留针，每穴点刺3～5针，深约2～3分，点刺后速用消毒棉球按压3min(治疗后3天内局部不能沾水)。一般先取阿是穴与膀胱经穴，然后取夹脊穴，最后取督脉穴。每天3～4个穴位，每日治疗1次，每周治疗5次，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。4周后评定疗效。

       疗效判定标准与结果：疗效指标腰背疼痛，腰脊活动受限，骶髂疼痛，髋部疼痛，骶髂及髋关节活动情况，胁肋或胸前疼痛，颈项疼痛，颈脊活动受限，膝部疼痛，晨僵，坐或蹲位起立情况，行走情况，睡眠状况。参考将以上症状按正常、轻、中、重设0、2、4、6分值进行评分。

       疗效标准：临床痊愈：临床症状消失或基本消失，症状评分减少≥95％；显效：临床症状明显改善，症状评分减少70％～94％；有效：临床症状均有好转，症状评分减少≥30％～69％；无效：临床症状无明显改善，甚或加重，症状评分减少<30％。

       经治疗，23例患者中，痊愈4例，显效9例，有效7例，无效3例，总有效率为86.96%。

       病案举例：李某，女，32岁。就诊时自诉强直性脊柱炎病史5年，多方治疗，病情未见明显好转。现患者颈背部及腰部疼痛，活动受限。查：指地实验56cm，Schober’S实验2．3cm，ESR 60mm／h，CRP 15．3mg／L。按上述方法治疗4周后，患者颈背部疼痛基本消失，各关节功能明显改善，指地实验20cm，Schober’S实验5．2cm，ESR 23mm／h，CRP 7．8mg／L。3个月后随访，诉遇阴雨天时背部少许疼痛，已能从事轻体力劳动。随访1年未复发。

强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病，其早期病理表现为韧带、肌腱及关节囊附着部慢性无菌性炎症和滑膜炎；中晚期关节囊和韧带纤维钙化、骨化，关节间隙变窄，甚至融合。目前西医治疗该病多采用非甾体类消炎药，能明显缓解疼痛症状，但其副作用较大，患者难以长期服用。

之涵

      本病属祖国医学顽痹、筋痹范畴。其病因为先天真元不足，营卫不固，寒湿之邪乘虚而入，注于经络，留于关节，致使经脉气血不通，筋脉失养而成。故治当以温经散寒、除湿止痛为大法。<灵枢·官针>云：“淬刺者，刺燔针则取痹也。”“燔针”“淬刺”即火针疗法，它具有针刺和灸法的双重作用，能刺激穴位，增强人体的阳气，激发经气，调节脏腑机能，使寒湿去，郁结散，经络通，气血行而起到较好的疗效。现代有关实验研究表明，用火针炽热的针体快速刺入粘连、变性的疤痕组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死，引起白细胞和巨噬细胞浸润，将变性的坏死组织消除吸收，吸收后缺损的细胞组织通过周围健康组织的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。总之，运用本法较常规西药治疗疗效更优，且无任何毒副作用，值得深入研究和推广应用。