肩胛提肌损伤的中医浮针治疗

雅风

       肩胛提肌损伤在临床上很常见，但大部分易被诊断为肩部损伤，或背痛、肩胛痛，也有被误诊为颈椎病或肩周炎。

       病例均为门诊病人，年龄在 27-56岁之间；病程最短 2 天，最长 20 天。诊断依据：（1）有突发性急性损伤史或慢性积累性损伤史。（2）疼痛表现在肩胛骨内上角，肩胛提肌抵止前的肋骨面上，或在颈椎 1-4 横突部的后结节部。（3）急性期伴有肿胀、拒按，睡眠时翻身困难。慢性期疼痛有所减轻，扪之有条索和摩擦感。（4）在肩胛提肌的起、止点和肌腹上可有不同程度的压痛，尤以肩胛骨内上角为多见。（5）当上肢后伸，令肩胛骨上提或内旋时，可引起疼痛加剧或不能完成此动作。

       治疗方法 ：患者采取俯伏坐位，暴露患肩，在肩胛骨内上角处寻找最敏感的压痛点，个别患者在此处有条索或摩擦感。做一标记，在压痛点外侧约6cm 处用碘伏常规消毒。取一次性浮针从消毒处针尖对准痛点，与皮肤呈 150-300 角左右快速刺入皮下达浅筋膜层。然后放倒针身，针尖对准压痛点在皮下缓慢推进，针尖距痛点约 0.3-0.5cm 处停止进针，且针尖不能穿过痛点。为了避免针刺过深或过浅而令患者出现酸、麻、胀、痛等感觉，应调整针刺深浅。然后按浮针的操作方法做扫散动作3-5min，直到患者的压痛点完全消失或不再减轻为止。扫散完毕，抽出针芯，用创可贴贴附针座，以固定留于皮下的软套管，24h 后取掉留于皮下的软套管，针眼碘伏消毒，以防感染。若疼痛还未消失，在压痛点下方对准痛点再刺一针，方法同上，24h 后取针。

       疗效标准（自拟）：治愈：颈肩部疼痛消失，活动自如。有效：颈肩部疼痛减轻。无效：症状未减轻。

       本组32例均治愈。其中1-2次治愈15例，3-4次治愈17例，3例有效。

       病例介绍：患者，男，45 岁，农民，泥瓦工。右侧肩背疼痛 3 天，放射至颈部，右上肢活动时肩背部疼痛加剧。患者以为患有肩周炎来针灸科治疗。查患者右侧肩胛骨内上角处疼痛明显，按压时放射到颈部，指下有明显摩擦感。肩关节功能活动正常，颈椎摄正侧位 X 光片示：颈椎及骨质未见明显异常。嘱患者右上肢后伸，令肩胛骨上提时，因疼痛而不能完成此动作。诊断：“肩胛提肌损伤”。治疗：在压痛最明显处做一标记，在标记外侧约 6cm 处碘伏常规消毒。取一次性浮针一枚，取掉外包装，按浮针的进针方法在消毒处对准压痛点快速进针，然后做扫散动作约5min，此时再按压痛点，疼痛消失，且肩关节后伸，令肩胛骨上提时也不再疼痛。抽出针芯，胶布固定针座，24h 后取针。第二天患者来取针时已无疼痛，肩关节各方位活动正常。后随访 3 个月，无复发。

雅风

      肩胛提肌起于上四个颈椎横突的后结节，止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部，该肌的作用是上提肩胛并使肩胛骨转向内侧。急性损伤或慢性劳损，都可引起该肌在止点处的少量渗出、水肿、粘连，疼痛等。而浮针疗法是一种侵入性的物理治疗方法，主要用一次性浮针针具为治疗工具，以局部病症为基准，在病痛周围进针，针尖对准病灶，针体沿浅筋膜层进针，主要用于治疗局部病症，对于软组织伤痛有很好的治疗效果。浮针疗法是对传统针灸理论的继承、发展、创新，它与中医学皮部理论、近治理论、以痛为腧理论，《内经》刺法等都有关联。大量的临床工作表明，浮针疗法对位置明确，局限性的病理性疼痛有快捷确切的疗效。