眼针疗法治疗腰椎间盘突出症

冰儿

　  腰椎间盘突出症（lumbar discherniation,LDH）是在椎间盘退变的基础上，受到外力等因素作用后，导致纤维环破裂，髓核突出压迫、刺激神经根、脊髓、马尾神经等引起的以腰痛、下肢放射痛等为主要表现的一组综合征。以 L4 ～ 5、L5～ S1发病率最高，是临床常见病，多发病。笔者采用眼针疗法治疗 LDH患者，取得了较为显著的疗效，现将观察结果总结报告如下。

       患者均为医院就诊的门诊及住院 LDH 患者，年龄 25 ～ 70 岁，平均（38.0±5.2）岁；病程最短 2 d，最长 15 年，中位数5年。符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。①腰部疼痛伴一侧 / 双侧下肢放射痛；②存在神经性症状：感觉麻木、膝反射减退或消失、肌力下降等；③直腿抬高试验及加强试验阳性；④ CT 或 MRI 检查证实为 LDH。

       排除标准：　①合并有椎管狭窄或腰椎滑脱者；②合并严重心血管、脑肿瘤等可能危及生命的原发性疾病者；③妊娠或哺乳期妇女；④其他疾病导致的腰腿痛者。

       治疗方法：　采用眼针疗法，常规取穴：下焦区、肾区，下肢后侧疼痛取膀胱区，下肢外侧疼痛加取胆区。嘱患者坐位靠椅，平视前方，经瞳孔中心做一水平线并延伸过内、外眦，再经瞳孔中心做该水平线之垂直线，并延伸过上、下眼眶，再将4个象限等分成8个象限即8个经区，按照定位穴位常规消毒，先以左手指压住保护眼球，并使眼眶内皮肤绷紧。医者双手先用肥皂水清洗干净后，再用75%乙醇消毒，选用0.5寸（0.35 mm×13 mm）或1寸（0.35 mm×25 mm）一次性毫针，右手持针，采用眶外平刺轻轻刺入，刺入真皮，达至皮下组织，进针 0.55 寸。一般不用手法，若针后无得气感，可把针稍提一点，重新调整刺入，刺入后患者有麻酸胀重或温热、清凉感觉。留针 10 min，然后顺势出针，干棉签压迫针孔，防止出血，每日 1 次。疗程均为 2 周。

疗效评定标准：　参照《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：临床症状体征全部消失，直腿抬高 > 70o，恢复日常生活和工作。显效：临床症状和体征近乎消除，腰部活动功能改善。好转：临床症状体征明显减轻，日常生活能够自理。无效：临床症状和体征无变化或加重。

       经治疗，50例患者中，临床痊愈35例，显效8例，好转5例，无效2例，总有效率为96.00%。

       不良反应：治疗结束出针后，3 例患者因棉签按压针眼时间较短，出现少量出血，重新久按后未见出血。

　　LDH 属中医学“腰腿痛”“腰痹”范畴。发病机制多为机体感受风、寒、湿邪或内伤闪挫坠堕，经络阻闭，气血不和，不通则痛。其病变部位多属足太阳膀胱经、足少阳胆经及督脉的循行路线。

　　《内经·邪气脏腑病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于目而走空窍。”《素问·五脏生成篇》曰：“诸脉皆属于目。”《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精华皆上注于目。”眼与脏腑、经络构成了一个相互联系、相互制约的有序系统，五脏信息通过经络可反映于眼。总之，眼与脏腑经络的关系，表里相通，极为密切，因此刺激眼部相应的五脏区域，可以调节相应的五脏阴阳气血，进而达到治疗疾病的目的。故通过取穴下焦区、肾区以达温补下焦，散寒通络之效。根据患者疼痛部位，如下肢后侧疼痛，与足太阳经走向一致可刺膀胱区；下肢外侧疼痛，相当于足少阳经巡行路线可取胆区以疏通经络气血，通则不痛。故诸穴合用，经络通则疼痛止，气血和则麻木缓。

　　

冰儿

      本研究发现，眼针疗法与常规针刺治疗 LDH 总体疗效比较，治疗组优于对照组，且治疗时间短，操作方便，往往可达针入痛止的疗效，是治疗 LDH的一种较理想的治疗方案，值得临床推广使用。