五轮学说与彭氏眼针

幻紫

       五轮学说源于《内经》，是在五行、脏象学说的影响下援物比类推衍而成，《灵枢·大惑论》日：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”明确指出了局部组织眼与脏腑的关系，按“同气相求”的原理，以气(皮)、血(脉)、筋、骨、肉五体学说进行归类。五轮学说是眼与脏腑相应的标本学说，它将眼从外向内分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮5个特定的部位，用来说明与机体内在的生理病理联系，它是脏腑学说在眼科领域的延伸和发展，是阐述眼与脏腑之问关系的独特的理论和辨证方法，在眼病定位辨证论治等方面发挥积极的作用，亦成为彭氏眼针观眼识病(证)的理论基础。八廓学说是以脏腑学说为基础逐渐发展起来的后引入中医目诊的一种基本理论，早在《灵枢·九宫八风》就有模拟后天八卦的“八卦藏象”，从天人合一的观念出发，根据天体运行的规律，提出了九宫图之说，把九宫中除中央外的其它八个方位配属于乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦，分别与八个脏腑联系，用四时气候的变迁、阴阳消长，推知对人体的不同影响，为防病治病提供理论依据。彭老根据八廓来源于八卦的原理，用后天八卦将眼睛分为八个区，每区代表一个卦位，再配以脏腑，又根据各区内白睛上的脉络变化观眼识病(证)，并发明了眼针疗法。本文通过研究五轮八廓学说的历史沿革，追溯彭氏眼针的中医理论渊源；挖掘“眼(目)与脏腑经络相关”的理论依据，进而阐明眼针的作用机理，寻找彭氏眼针理论独创之处。

       五轮学说与彭氏眼针

       五轮学说的发展，源于内经，形成于隋唐，发展于宋金元时期，明清以后更为丰富完善，现在普遍认同的五轮学说是以五体中的气、血、肉，五行中的水，六气中的风三种学说来混合命名的。五轮是把整个眼球由外向内分为五个部分，分别属于五脏：上、下眼睑为肉轮，属脾；内、外眦为血轮，属心；白睛为气轮，属肺；黑睛为风轮，属肝；瞳人为水轮，属肾。彭老也遵循经典五轮名称及分属，并对照西医的解剖明确其定位。五轮学说也存在着局限性和机械性的缺陷，但它所揭示的“轮标脏本”、“轮脏相应”符合中医学整体观的原则，即眼病可以影响全身、全身病可以影响局部。千百年来，五轮学说肩负着眼病辨证论治的重要角色。彭氏运用五轮学说，“因视目之五色，以知五脏而决生死”，“言上工知相五色于目”，明确了眼局部与整体的关系，利用这轮脏隶属关系，在临床中观察眼的外部表现，推断内脏的病变，进行辨证论治。观眼之所以能识病(证)主要在于它的全息作用，例如，五轮诊法作为中医特色的诊法之一，就是利用五轮学说来指导眼科疾病的辨证。其中的白睛诊法相当于“五轮诊法”中的“气轮”。全息场在眼睛上分布各自独立又彼此交错，大到五轮八廓，小到气轮的每个全息场，各轮、廓、区域和全息场的作用相似又有异，都以某种方法反映和影响全息，却各有特点和侧重，如各轮表现疾病都有侧重，如肉轮部位在胞睑，包括上下眼睑。在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。其病变多与脾胃有关，其他各轮相似，而气轮又可以反映全身病变。彭老观眼，主要看白晴，它所透露出来的信息包罗全身脏腑，辨证论治范围更宽泛，不局限眼病，但五轮学说所揭示的“轮脏相应”思想精髓指导彭氏眼针的临床诊治尤其作为八廓学说指导下的观眼识病(证)的补充，灵活加以配合运用，具有重要的临床意义。从中医为预防医学，善治未病的角度讲，更应发挥此特色，为大众服务。

       八廓学说与彭氏眼针

       八廓学说的发展，关于其具体位置、分属脏腑及临床应用等方面没有统一完整的论述。

       彭教授研读历家经典，遵循的是八方配位的《证治准绳》和《审视瑶函》理论思想，他以后天八卦(见图1)来划分眼区的，并以五行在八卦之分属，将八区分别配以不同的脏腑，从而实现眼部区穴的划分。划分时，两眼平视，经瞳孔中心作一水平线并延伸过内、外眦，再经瞳孔小心作该水平线之垂直线，并延伸过上、下眼眶，将眼分成4个象限。再将每个象限等分成两份，形成八个经区。彭氏以左眼为阳，先划分左眼。人仰卧，头北脚南，左眼之西北恰当乾势，正北为坎，东北为艮，正东为震，东南为巽，正南为离，西南为坤，正西为兑。八区与脏腑之关系为：乾属金，肺与大肠属金；金生水，坎为水，肾与膀胱属水；水生木，震为木，肝、胆属木；木生火，离为火，心与小肠属火；火生土，坤为地，脾胃属土。东北艮为山，划为上焦；东南巽为风，划为中焦；正西兑为泽，划为下焦。命门不属于脏腑，心包附属于心，均无位置。右眼之划分，遵循王肯堂所言：“左目属阳，阳道顺行，故廓之经位法向亦以顺行。右目属阴，阴道逆行，故廓之经位法向亦以逆行。”即在与左眼相对应的位置确定乾卦，然后沿逆时针方向，按八卦序列进行划分。为了使用方便，彭氏在临床上用I～8八个阿拉伯数字代替乾～兑。1区肺、大肠，2区肾、膀胱，3区上焦，4区肝、胆，5区中焦，6区心、小肠，7区脾、胃，8区下焦。共计八区十三穴“，见图2。

幻紫

      八廓学说基于中医的整体观，强调眼通过经络，与脏腑器官的密切联系，彭老的创新之处在于把古代八卦的原理、八廓学说应用于眼部穴区，同时改进了历代医家的划分方法，舍去命门，保留五脏之络，并把三焦分成上中下三部分，以类相从，将眼(目)分为八等区，纳入共13个相关脏腑；并根据华佗的“看眼察病”法．经临床实践总结完善发展为通过观察眼睛的血络形态颜色的细微变化的“观眼识病(证)”，二者结合可对病(证)作出具体准确的定位定性的判断，将中医目诊的理论和实践提升到一个新的高度。在此基础上．施针于眼部区穴进行治疗．实属首创。

    眼针疗法具有鲜明的中医特色，临床疗效同体针．叉具有简便易行的优势，但其理论研究相对滞后，通过梳理中医历代各家相关理论的学术发展脉络．对于眼针疗法中医理论的确立．使其更加符合中医理论的继承性、朴索性和科学性．让眼针疗法更好、更快、更广的发展起理论支撑的作用；同时为探索包括民间疗法在内的特色疗法提供理论研究的方法和启迪作用。