腹型肥胖的穴位埋线治疗法

春暖花开

       腹型肥胖又称中心性或向心性肥胖,是以脂肪主要堆积在腹部或腹腔脏器为特征的一种肥胖。近年来,腹型肥胖的危害越来越受到国内外研究人员的重视。研究表明,高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、高尿酸血症以及胰岛素抵抗等心血管危险因素不仅与人体总脂肪增加有关,还与腹部脂肪尤其是腹腔内脂肪增加有关。腹型肥胖常用腰围(WC)和腰臀比(WHR)衡量。WHR 主要反映人体脂肪的区域性分布,而 WC 是目前公认的衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。体重指数(BMI)是目前广泛应用于评价人体肥胖程度的重要指标,而腰围在一定程度上弥补 BMI 的不足。

       患者均为医院针灸科门诊患者,年龄最小 26 岁,最大65 岁,平均(48±9)岁。符合以下诊断标准：根据2000年WHO西太平洋地区肥胖工作组提出的亚洲成年人肥胖症诊断标准及2005年国际糖尿病联盟颁布的代谢综合征诊断标准中关于中国人群腹型肥胖的诊断标准。

       纳入标准①符合诊断标准;②年龄为 12～65 岁;③BMI≥25kg/m2;④男性 WC≥90 cm,女性≥80 cm。

       排除标准：①年龄在12岁以下或65岁以上者;②继发性肥胖患者;③患有严重的心、脑、肺、肝、肾器质性疾病及血液系统疾病者;④对羊肠线过敏者;⑤妊娠或哺乳期妇女;⑥近 3 个月内接受过其他任何方法减肥治疗者。

       治疗方法：取带脉、天枢、大横、中脘、气海。脾虚湿阻者加阴陵泉、丰隆;月经不调者加三阴交、关元;食欲亢进者加梁门、足三里。腹部双侧对称的穴位均双侧取穴,腿部穴位每次取一侧,两腿交替选穴,根据辨证配以不同选穴。初诊患者选取 6 个穴位,复诊患者每次选取 10 个穴位。采用一次性医用 9 号不锈钢注射针头作为套管,用直径 0.35 mm 不锈钢毫针作为针芯,将 000号医用羊肠线剪成 1 cm 长的线段若干,浸泡于 75%乙醇中备用。穴位局部及操作者手部严格消毒,用镊子将羊肠线放于针头内,左手绷紧进针穴位皮肤,右手以针芯推动羊肠线将针垂直快速埋入穴位。当出现针感后边退针芯,边退针管,将羊肠线埋入穴位的皮下组织或肌肉层,出针后用消毒干棉签轻压针孔片刻防止出血。嘱患者埋线后 24 h 内针眼处不能触水,防止感染。埋线 2 d 后可对穴位局部轻轻按揉,促进羊肠线的吸收。女性月经期前 3 d 禁止操作。每星期治疗 1 次,4 次为1 个疗程,共治疗 2 个疗程。

       疗效标准：参照 1998 年单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准制定。痊愈:男性 WC＜85 cm,女性 WC＜80 cm,BMI＜24.0。显效:WC 减少＞8 cm,体重下降＞5 kg,BMI 减少＞2.0。有效:WC 减少 4～8 cm,体重下降 3～5 kg,BMI 减少 1.0～2.0。无效:WC 减少＜4 cm,体重下降＜3 kg,BMI 减少＜1.0。

        经治疗，41例患者中，痊愈2例，显效8例，有效20例，无效11例，总有效率为73.2%。

       腹型肥胖在中医古籍中未见到与其相应的病名,但根据《内经》中的有关描述,肥胖分为“脂人”、“膏人”、“肉人”3 种类型,“膏人”的特点为“纵腹垂腴”,“肉不坚,皮缓”,近似于现代医学中的腹型肥胖。饮食不节、久坐久卧是腹型肥胖形成的主要原因,其主要危害在于内脏脂肪过度异位沉积,可促发机体各种代谢障碍及心脑血管疾病。近年来,腹型肥胖的危害性受到国内外研究人员的重视。

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      针灸减肥的疗效确切已经得到学者们的肯定,本研究采用的穴位埋线疗法是一种融合多种疗法、多重效应于一体的治疗方法,其通过特殊针具在选定穴位埋入人体可吸收的羊肠线后,利用肠线对穴位产生持续有效的刺激而达到治疗疾病的目的。其机理可能为一方面通过刺激穴位调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺皮质两个系统,抑制肥胖者亢进的食欲及胃肠消化功能,达到不乏力、不饥饿的目的,并纠正内分泌紊乱;另一方面羊肠线在体内软化分解的过程中增加能量消耗,促进机体内脂肪组织的分解,加速脂肪组织的新陈代谢,纠正亢进的食欲及亢进的胃肠消化功能,使减肥疗效得以提高和持续。在埋线治疗腹型肥胖过程中,许多患者的伴随症状如失眠、便秘或便溏、胃脘部胀满、乏力、月经不调等同时得到治愈或改善。