颈三针疗法治疗颈椎病

岁月如歌

       神经根型颈椎病,是由于颈椎间盘退行性改变或后外侧突出继发骨、关节、软组织的病理变化,导致颈脊椎内外平衡失调,造成颈神经根刺激和受压并形成无菌性炎症,出现以颈、肩、上肢疼痛、麻木、无力为主的综合征。发病率占颈椎病发病的60%,随着年龄的增长,发病率有上升的趋势。笔者采用颈三针治疗神经根型颈椎病,收到较好的疗效,结果报道如下。

        诊断标准:西医诊断参照《临床诊疗指南·疼痛学分册》制定:①具有较典型的神经刺激症状:如麻木、疼痛等,且范围与颈脊神经所支配的区域一致。②Purling试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现相符合。④除外颈椎外病症(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头肌健炎等)所致的上肢疼痛为主的疾患。

        患者均来源于针灸科门诊及针灸病房,年龄25一69岁,平均(39.14士4.28)岁;病程l月一5年,平均病程(304.62士33.35)天;x线摄片检查生理曲度变直者79例,椎体及附件骨质增生者85例,椎间隙变窄者77例,斜位片椎间孔狭窄者58例,MRI显示合并脊髓不同程度受压者49例;McGill量表中疼痛分级指数(PRI)量化评定疼痛程度平均PRI得分为(14.16土2.54)分。

        治疗方法：颈三针治疗

        取穴:主穴为天柱(双)、颈百劳(双)、大杼(双)。配穴为双侧曲池。针法:常规消毒后,选用1.5寸一次性毫针,天柱穴向下斜刺约0.5一1寸,刺入后行快速捻转手法,频率为每分钟150一200次,不加电,每5分钟行针1次。颈百劳、大杼穴向棘突方向斜刺1寸,曲池穴则垂直刺入1寸;以有酸麻胀重感为度,得气后接G6805Ⅱ型电针仪,先选用密波10分钟,再选用疏密波20分钟,强度均以患者能耐受为度。

        疗效标准：参照《临床诊疗指南·疼痛学分册》制定:临床治愈:主要症状、体征消失,活动自如,X线显示颈椎生理曲度恢复或出现代偿性颈曲;显效:主要症状、体征基本消失,活动基本恢复,劳累后可有轻度症状出现,但不影响工作,X线示颈曲基本恢复或有所改善;有效:主要症状减轻,体征有改善,活动部分恢复,X线示颈曲改善或无变化;无效:症状、体征、活动均无改善,X线片示颈曲无改变。

        中医学对神经根型颈椎病的认识,主要散见于“痹证”、“眩晕”、“颈肩痛”等。其病因、病机主要为风、寒、湿邪三气相杂,邪客于经脉,而致经脉拘急,气血运行不畅,不通则痛。《素问·至真要大论》云:“诸痉项强,皆属于湿”;“湿淫所胜……病冲头痛,目似脱,项似拔”。《灵枢·大惑论》日:“故邪中于项,因逢其身之虚……人于脑则脑转。脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”。由于颈部感受风寒湿邪,导致太阳经经气输布不利,卫外不固,营卫失和,出现恶风怕冷、出汗、颈项强痛、四肢关节疼痛等症状,并可影响督脉,使颈背挛急、疼痛加剧,头颈转动受限。颈椎病病位在颈项,手足三阳经、足三阴经、任督二脉等均直接循行至此;颈项又是脑髓的门户,是联系全身脏腑经络的枢纽,此处病变会使局部气血循行受阻,不能荣养颈椎,可导致椎间盘变性,颈椎失稳,关节错缝,刺激神经根而引起该病。

岁月如歌

      笔者采用颈三针治疗神经根型颈椎病,选用的是对颈椎有特异作用的大杼、颈百劳、天柱3穴。颈部为足太阳经气所过之处,大杼为八会穴之一的骨会,该穴又为足太阳与手太阳经交会之处,刺之能疏通太阳经脉之气血,并有主治全身骨骼疾病的功能;颈百劳乃经外奇穴,善治各种原因所致的虚劳损伤,且位近柱骨之根,对退行性变的颈椎病有良好的治疗作用;天柱位于颈椎上端,《针灸甲乙经》以之治“项似拔”“项直不可以顾”“痛欲折”等,包括了颈椎病的常见症状。目前,临床研究表明,该组穴位位于颈部夹脊肌处,与椎旁神经节非常接近,更能作用于病变部位,因此,针刺此组穴位患者可出现明显的针感反应,缓解颈部肌群的紧张状态。同时,在临床治疗过程中采用双侧取穴的方法,主要是双侧穴位有助于纠正被打破的力学平衡,同时亦与中医阴阳平衡、左右经络之气相通的观点相符合。本临床观察结果显示,颈三针组对于神经根型颈椎病具有较好的临床疗效,能够缩短治疗周期,提高治愈率,值得在临床上进一步推广应用。