慢性腰部软组织痛的中医浮针治疗法

子午养生

        浮针疗法是符仲华于1997年在针灸临床实践中首创的一种侵入性的物理疗法，主要用于治疗全身各处软组织疼痛。为评定浮针对慢性腰部软组织痛的疗效及安全性，笔者进行了疗效观察，现报道如下。

       患者年龄18～65岁；腰背痛时间3个月以上；腰椎CT或MRI无椎间盘突出或膨出；疼痛局部在腰部，有明显的阳性反应点(痛点或压痛点)，痛点处可触及条索状物；直腿抬高试验阴性；神经系统检查结果正常；HLA—B27、抗O、RF阴性。排除标准：脊柱或髓内感染性疾病；脊柱或髓内占位病变；脊柱骨折；腰椎管狭窄；血管源性腰痛；内脏源性腰痛；精神性腰痛；孕妇及哺乳期妇女；穿刺部位感染、凝血功能障碍者；严重心、肝、肾等疾病。

       治疗方法    浮针由广州百会科技开发有限公司提供，规格为20G。进针部位第1点在病变侧小腿后正中线掴窝与足跟连线中点处，针尖向上对准阳性反应点，第2点为病变同侧距离阳性反应点旁开6～8 cm，针尖方向对准阳性反应点。进时注意避开浅表静脉。进针方法：浮针与皮肤呈15～20度快速进入皮下组织后，压低针尾进针，进针深度3～4 cm，调整针的方向，确定病人无明显痛感时按符氏法进行扫散，每点扫散时间为2 min，扫散次数约200次。扫散结束，拔出针芯，留置穿刺针管24 h，24 h后来疼痛科门诊拔除留置管针。第3、5天再做第2、3次，同样留置穿刺针管24 h。

       腰痛源于椎间盘纤维环、小关节或周围肌肉、韧带内的痛觉感受器。棘上韧带、棘间违带、横突间韧带等韧带的损伤、骶棘肌、腰大肌等肌肉的劳损导致的腰背部软组织痛是慢性腰部软组织痛的主要原因。这些组织发生损伤或炎症时，可引起多种炎症介质释放，使神经末梢感受器致敏，出现持久兴奋，引起腰痛。另外，这些部位的损伤或炎症刺激还可通过痛觉感受器不断向脊髓发放疼痛信号，反复刺激脊髓后角神经元，产生慢性腰痛，此为中枢性致敏作用。目前腰痛治疗方法主要是：卧床休息、消炎痛药法、肌肉松弛剂、理疗、按摩、封闭疗法、牵引、介入治疗、手术治疗等，但效果不稳定以及难以避免的不良反应，比如口服药物的胃肠道副作用、激素加重骨质疏松、血糖升高等。

        浮针疗法是采用一次性的浮针针具，以局部病症为基准，针体沿浅筋膜(主要是皮下疏松结缔组织)层进针扫散的新技术。该技术是在针灸基础上发明的，但它不同于针灸：首先，进针点的选择完全不依赖中医理论；其次，浮针仅仅作用在浅筋膜层，而不是像针灸一样作用于多层组织对肌肉、韧带性疼痛有良好的镇痛作用。本研究结果也表明，浮针治疗后即刻各项指标较治疗前有明显改善，而且与治疗后7 d及治疗后15 d的病人自评效果无显著性差异。这提示我们浮针治疗慢性腰部软组织痛不仅有速效的作用，而且同样具有持续效应。

子午养生

      在浮针治疗带状疱疹时，我们观察到，单次治疗具有时效短的缺点(大约为6 h左右)，而留置针芯后时效明显延长(24 h左右)。在治疗次数上，我们通过预实验得出3次为最佳治疗次数。本研究结果也表明，经过3次治疗后，病人的腰痛症状、体征及日常生活能力均得到了明显的改善。血管壁有丰富的神经末梢分布，触及血管会出现剧烈的疼痛，所以在选择穿刺点时要注意避开浅表静脉，否则有疼痛及皮下出血的可能。本组有5例皮下出血均与此有关。