火针疗法治疗中风后上肢痉挛

飞羽

       脑梗塞、脑栓塞和腔梗诊断标准 :参照中华神经科学会1996 年制定的《各类脑血管疾病诊断要点》全部经 CT 或 MRI确诊。

       中经、中络及分期标准 :参照中华全国中医学会卫生部中医急症中风病科研协作组于 1986 年 6 月在泰安市召开的《中风病中医诊断疗效评定标准》鉴定会通过的标准。

        纳入标准 :符合脑梗塞 、脑栓塞或腔梗诊断标准 , 且属颈内动脉系统者 。发病半年内符合中经络者。中医辩证属气虚血瘀,虚凝脉阻者 。年龄在 60 岁以下。

       排除标准 :糖尿病 ;血压超过 160/100mg ;中医辨证不属气虚血瘀 ,塞凝脉阻者 ;严重的心脏疾患 。

       伴发疾病的评分或既往史评分标准 :参照 1995 年全国第 4届脑血管病学术会议通过的标准 。

       患者均为医院就诊门及住院患者。年龄 45 ～ 60岁,平均 56±0.71岁 ,病程 6 个月 ～ 1年 ,平均 250.13天 ,其中脑梗塞 15 例,脑栓塞 1例 ,腔梗 14例 ,按脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(3)评定 ,轻型 4 例,中型 19 例 ,重型 9 例。伴发疾病评分为7.28±3.18人 ,即准评分为6.11±3.81 分。

       治疗方法：选穴 :颈穴 4 ～ 7 椎肩髃 、肩髎 、曲桓、秉风 、天宗 、肘髎 、天井、阳溪、阳池 、后溪 、曲池 、四渎 ,外八邪 ,根据不同部位的症状选取不同的穴位组合。

       行针手法 :火针组以点刺为主 ,要求“快”、“红” 、“准”。“快”指进针 、出针迅速 ,不留针 ,“红”指烧得针体透红 ,“准”进针方向准确 ,深浅适宜 ,隔日一次 。体针组 ,要求行针出现针感 ,留 30分钟 ,日一次。

       针具 :选用火针 ,该针由钨锰合金冷拔而成 ,越烧越硬 ,针头尖而不锐 ,针体坚硬挺 ,针柄隔热,规格为 1.2mm×4.3mm,针灸针为不锈钢针 ,规格 30 号 ,1～2 寸(华佗牌)

       疗效评定标准 1)根据 1995 年全国第 4 届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(3),依据神经功能缺损积分值的减少(功能改善)和患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)进行疗效评定 。基本痊愈:功能缺损评分减少 91%～ 100%,病残程度 0 级 ;显著 :功能缺损评分减少 46%～ 90%,病残程度 1～ 3级 ;进步 ,功能缺损评分减少 18%～ 45%。

       经治疗，30例患者中，基本痊愈7例，显著进步20例，进步3例，效果较为显著。

飞羽

       脑卒中风后由于高级中枢抑制性指令消失或减弱 ,导致脊髓反射亢进 ,而出现以抗重力肌紧张为主要表现肌痉挛 。上肢痉挛状态为手指及腕关节屈曲 ,肘关节屈曲 ,肩关节内收 ,上臂肘关节内收、内旋肌群及腕 、指的屈肌群痉挛所致 ,而后发展血液循环障碍加重 ,肢体营养差 ,出现肌肉萎缩倾向 。上肢痉挛状态对肢体康复有很大的障碍 ,也是治疗过程中最棘手的难题 。中医认为中风的发生是阴阳失衡 ,气血失调所致 ,上肢痉挛状态为阴盛阳衰 ,虚实错杂的结果 ,治法应泻实补虚 ,温阳散寒 。中医认为内为阴 ,痉挛为实 ,故针灸治疗应在拮抗上肢屈肌群取穴 ,而手三阳经皆经过上肢外侧的伸肌群 ,是手三阳经络通过之处可补手三阳经气为主 ,从而使阴阳平衡 ,达到促进痉挛劣势则肌张力提高 ,对抗痉挛优势侧痉挛。火针古称燔针 、大针 、武针 ,是借火力和温热刺激 ,温阳散寒,疏通气血的治疗方法 ,将针在火上烧红后 ,迅速刺入人体穴位 ,具有针和温热作用 ,现代医学研究可改善微循环 ,调整血液流变学 ,增加局部营养作用。其刺激量远远大于普通的针刺 ,可以改善肢体关节的痉挛状态增加肌肉的营养状况 。可在普通针刺基本无疗效的情况下 ,取得好的疗效 。中风后6 月 ～ 1 年 ,上肢痉挛缓解率低下 , 严重影响患者的生活和康复,针灸学术界对比进行了不懈的研究 ,认为火针操作简单 ,疗效好,实用性强,能明显促进患者神经功能恢复同时 ,能明显提高患者的日常生活实际完成能力 ,值得临床推广应用 。