血管性痴呆的嗅三针治疗

上善若水

        血管性痴呆(vascular dementia,VD)主要继发于脑中风后,是由于脑循环障碍、脑组织受损而导致的一种获得性智能损害综合征,现代医学无有效的治疗手段。但依据现有的文献报道,针灸在防治VD方面可发挥一定作用。多年来我们潜心于此项研究,在实验的基础上探索出一种较为有效的VD治疗方法---嗅三针疗法,并在临床取得了较好疗效,现报道如下。

       患者均来自本院针灸科,符合以下诊断标准：采用美国精神病学会制定的血管性痴呆标准(DSM-Ⅳ);Hachinki缺血性积分量表≥7分;经CT或MRI检查确诊为脑血管病者。

       纳入标准：采用长谷川痴呆修改量表(HDS),将得分≤29分者纳入本研究中,并分为轻度(21-29分)、中度(11-20分)、重度(0-10分)3级。同时,简易智力状态检查表(MMSE)≤24分,社会活动能力调查表(FAQ)≥5分。

       排除标准：脑血管疾病发生后3个月以内者; CT或MRI检查未能证实有脑血管疾病者;意识障碍者;严重失语及精神疾病者;脑血管疾病发生前已患痴呆者。

       治疗方法：针刺组:依据针灸学教材取穴标准,在双侧迎香穴进针,向内上方透刺至上迎香穴,第3针从两阳白穴连线中点透印堂至鼻根。不锈钢毫针与皮肤呈30°角进针,向规定方向平刺,须有流泪和鼻腔酸楚等得气感。然后接G 6805电针仪,采用疏密波,疏波频率为3.85 Hz,密波频率为6.25 Hz,电流强度为0.8~1.0 mA。留针1 h,每日1次,每天上午治疗,连续治疗5 d,休息2 d,此为1疗程,共治10个疗程。

       疗效标准:以治疗前后HDS、MMSE、FAQ评分改变的百分比(即治疗前后评分差值÷治疗前评分×100%)的均值为判断参数,进行疗效评定。显效:评分改变≥36.00%;有效:评分改变5.00%~35.99%;无效:评分改变<5.00%。

        经治疗，30例患者中，显效15例，有效9例，无效6例，总有效率为80.00%。

        我们在长期从事老年脑血管疾病防治的临床实践中发现:有一些患VD的病人不同程度地存在着嗅觉障碍。但究竟是VD导致了嗅觉障碍,还是嗅觉障碍可以诱发或加重VD,则不得而知。根据这一临床事实,我们曾经设计了利用药物刺激嗅觉观察其对VD患者的疗效,结果显示:刺激嗅觉的确能够改善VD患者的临床表现。在此基础上,我们又设计了此项研究)))针刺嗅觉系统以观察其对VD患者的疗效,本研究结果与先前所做的药物刺激嗅觉研究结果相似,更进一步表明嗅觉功能与VD有密切联系。尽管对于嗅觉功能障碍与VD相关的课题还有待于深入探讨,但我们所做的研究无疑起到了抛砖引玉的作用。

       鼻为嗅觉器官,嗅三针均临近鼻部,符合局部取穴原则。迎香穴是治疗嗅觉障碍的有效穴位,在此穴位作延伸透刺能够增强对嗅觉的刺激作用。从现代医学解剖学角度来看,嗅三针电刺激通过血管、神经途径与嗅觉系统有密切联系。

上善若水

      本研究结果显示:VD患者经嗅三针治疗后,智力水平、日常生活能力、社会活动能力各方面均有明显改善,VD患者的生存质量有了明显提高;总体评价嗅三针治疗VD的疗效优于药物治疗。