本帖最后由 子午养生 于 2015-6-9 16:33 编辑
跟痛症是临床上的常见病、多发病，病因较复杂，随着社会劳动强度的加大和频率的增多及人口老龄化，使足跟劳损日益加重，跟痛症的发病率明显增加。一旦发病轻则影响工作质量，重则影响日常生活。同时在临床上，由于目前的治疗方法治疗周期较长，且容易复发。笔者采用铍针疗法治疗跟痛症患者取得满意疗效，现将结果报道如下。 全部病例均来自中医医院骨科，完成观察内容的患者为108例。随机分为铍针组58例，理疗组50例，其中男性50例，女性58例；年龄30岁以下者4例，31～40岁30例，41～50岁38例，51～60岁29例，61岁以上7例；病程在3 d以内者76例，3 d～1 w者20例，1～2 w 10例，2 w以上2例。108例患者均进行跟骨X线侧位，轴位检查，其中有跟骨骨刺50例。根据国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准选择病例。 诊断标准：（1）年龄25～65岁。（2）足跟部疼痛，以晨起站立足跟部承重后疼痛明显，稍活动后减轻，久行久立后加重。（3）跟骨结节下方压痛明显。 排除标准：（1）局部软组织存在感染倾向者。（2）有出血倾向者。（3）患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。（4）糖尿病患者有肢体缺血者。（5）有其它神经系统疾病者。（6）意识不清不能配合治疗者。 治疗方法：铍针的规格 直径0.5～0.75 mm，全长5～8 cm，针头长1 cm，针体长4～7 cm，末端扁平带刃，刀口为斜口，刀口线为0.5～0.75 mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3～5 cm。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上，以辨别刀口线在体内的方向。 操作方法 （1）定位：患者俯卧位，首先在患者足跟下寻找压痛点作为进针点。（2）消毒：局部以2％碘酒、75％酒精常规消毒。（3）进针：医者左手拇指按压在进针点的旁边，右手持针柄用腕力将铍针直接垂直刺入压痛点，使针尖通过皮肤、皮下组织到达深筋膜，在进针过程中可有突破感，寻找沉紧涩滞的感，并在针感层进行松解疏通，即松解卡压之处的软组织，待针下无沉紧涩滞感时出针。不捻转，不留针，疾刺速拔。（4）包扎：出针后用无菌棉球按压针孔止血，无菌敷料覆盖针孔并包扎。 疗效观察：一般治疗1～3次，每周治疗一次。观察治疗前后患者主要临床症状和体征的变化，并在治疗后6个月-1年时追访。 治疗标准（参考国家中医药管理局的诊断治疗标准制定如下治疗评估标准）按VAS疼痛指数标记法，在无任何暗示和启发下，患者面对标尺将游标置于最能代表当时疼痛程度的位置，医师则按标尺另一侧有刻度的一面记录疼痛的程度。标尺将疼痛由轻到重分为0-10。我们对足跟部的疼痛按不同程度分为正常、轻度、中度、重度四级，并分别给予0、1、2、3不同的分值。每级划分如下：正常：无疼痛，0分。轻度：1～4，1分。中度：4～7，2分。重度：7～10，3分。 疗效评定标准 疗效评定采用尼莫地平法：[（治疗前计分－治疗后计分）÷治疗前计分]×100%，以百分数表示。（1）痊愈（CR）：100%。（2）显效（PR）：≥67%。（3）有效（MR）：34%～66%。（4）无效（NR）：≤33%。 主观满意度：按照满意、一般、不满意进行统计。满意指患者认为治疗后症状明显改善，一般指患者治疗后症状改善不明显，不满意指对治疗不满意或还有明显症状。铍针治疗组病例满意51例（87.7%），一般6例（10.3%），不满意1例（1.7%），总有效率为93.1%。 足跟疼痛是临床上的常见病多发病，引起了广大学者的注意。以往采用物理治疗、手法治疗、药物治疗、封闭治疗等治疗方法存在起效慢，药物毒副作用大，容易复发的缺点，再由于皮神经的卡压往往出现在筋膜结缔组织层，简单的保守治疗不能达到有效深度取得良好的疗效。无法完全解除粘连、结疤、痉挛。随着外科学的不断发展，通过许多学者对跟痛症在临床、解剖、病理等各方面地不懈探索，使其在病因病理、解剖基础、临床表现、诊断及治疗等方面取得了一致的较完善的学术论点。跟痛症病理机制为各种原因导致足跟部产生无菌性炎症、渗出、水肿、痉挛，跟骨内高压、神经卡压，日久不愈而病灶持续则出现纤维性变及粘连。张力增高，牵张压迫神经是足跟疼痛的一个重要因素。无论是何原因（如水肿，组织增生等）引起张力增高均可直接或间接影响神经导致疼痛。足跟的疼痛点多位于应力集中点，本质为神经末稍高张力状态导致； 病理组织学上具体表现为三大形式：粘连、结疤、痉挛，铍针源于古九针，具有开痹通络，减张减压，消除神经末稍的高张力状态从而达到祛痹止痛的功效。而随着国内外对微创技术大力提倡，铍针以其创伤小，疗效显著而被广泛应用于临床。
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发表于 2015-6-9 16:31:44
