原发性失眠的腹针治疗法

绿色疗法

       患者年龄最小29岁，最大67岁;病程最短3个月，最长20年，符合以下纳入标准：依关国精神疾病诊断准则第四版(DSM-ⅠV)所定义，是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能;排除由其他的精神疾患、身体的疾病、物质药物使用、或其他特定的睡眠疾患所引发的疾病。

       每星期至少发生3次，并持续1个月以上

       年龄在25一70岁。

       失眠症是一种严重影响人类健康的病症，几乎所有的人都有过失眠经历，轻者入睡困难、睡而易醒，重者整夜难以入睡，大约有10%一15%的成年人患有慢性失眠，其中一大部分为原发性失眠。失眠症的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，腹针疗法是一种非药物治疗方法，它是从传统针灸发展而来，对失眠症有效，且副反应小。

       排除标准：各种器质性病变所致失眠；经专科医生诊断为精神疾病患者；药物引起的失眠

       疗效评价指标：匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分减分率。

       匹兹堡睡眠质量指数量表是用于评定被测试者最近1个月的睡眠质量。量表由19个自评和5个他评条口组成，而其中参与记分的18个自评条目可以组合成7个因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)，每个因子按0一3分等级计分，累计各因子得分为匹兹堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围为0-21分，以7为临界值，得分越高，表示睡眠质量越差。

       治疗方法：腹针疗法主穴取引气归元穴组(中脘、下脘、气海、关元)，配穴取商曲(双)、滑肉门(双)、下风湿点(双)、气旁(双)治疗前先检查肝脏大小，确无阳性体征及晕针、过敏等症即可施术患者仰卧位，常规皮肤消毒后，选用0 25 mm X 40 mm毫针，进针时应避开毛孔、血管及瘢痕，施术应轻缓，对准穴位直刺，针尖抵达预定深度后，采用只轻捻转不提插的手法，腹针穴位定穴要准确，其中中脘、下脘、气海、关元深刺，商曲浅刺，滑肉门、下风湿点、气旁中刺施术过程分3步进行，候气、行气、催气进针后停留3-5min称之候气;3-5min后再轻捻转使局部产生针感称之行气;再隔5min行针1次加强针感使之向远端扩散称之催气。留针30 min，每日1次，每星期治疗5次，10次为1个疗程，1个疗程后观察治疗效果。   

       失眠症属于中医学“不寐”范畴，主要由七情所伤，思虑太过，或暴受惊恐，亦有禀赋不足，年迈体弱所致，其病是由气血阴阳失和，脏腑功能不调，以致阳不入阴，阴不敛阳，心神疲劳，神不守舍而不得安眠;其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。现代研究发现，很多因素都可造成失眠，有精神因素诱发的，有机体疾病引起的，年龄大小、文化程度、工作环境、生活习惯及睡眠条件都与失眠有关。其中原发性失眠症是一种常见的睡眠障碍，尽管D SM IV和国际睡眠障碍分类( ICSD)对此分类不一，大多数专家同意原发性失眠症应包括心理生理性失眠，主观感觉性失眠和儿童期起病失眠口前，该病除药物治疗外，非药物有效疗法尚不多见。

        腹针疗法是薄智云教授在临床实践中探索出的针灸新疗法，治疗时微痛或无痛，不仅安全可靠，而且治疗周期短，见效快，是一种在国内外有良好前景的非药物疗法。

        腹部是人体的一个重要部位，在腹腔内集中了人体许多重要的内脏器官，生命活动的许多功能均是在这些器官的正常生理活动下得以运转。薄教授经过20多年的研究认为，腹部的经络分为先天和后天两个经络系统，是以立体结构排布在不同的腹壁组织中，他提出“以神阙为核心的大腹部还拥有一个被人们忽略的全身高级调控系统”并认为神阙调控系统可能是形成于胚胎期，也是经络系统的母系统。因此，它具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的作用。

       以神阙布气假说为核心形成的一个微针系统，存在着“全息反馈”现象，腹针中通过腹部的全息分布特点对人体相应部位进行对应的调节便是腹针取穴中的一种重要方法即定性取穴法的核心内容。因此，腹针疗法通过体表的针刺反馈进行逆向调节，调理脏腑气血，益气安神，滋补肝肾，可以从根本上治疗此病，愈后减少复发。

绿色疗法

      本研究表明，经目前公认的匹兹堡睡眠质量指数比较，腹针加药物治疗的近期疗效优于单纯药物治疗，能明显改善睡眠质量和睡眠效率，睡眠时间和日间功能也有好转，并能明显减少催眠药物的用量，能解决长期服用西药产生的依赖胜和对人体的不良反应。针药并用治疗原发性失眠的疗效显著，给广大患者，尤其是药物代谢能力下降的患者(肝肾功能障碍患者，老年人)带来了希望，但本研究的病例数有待于进一步积累，并随访观察远期疗效。