踝三针治疗腰椎间盘突出

阳光中医

诊断标准

　　腰间盘突出根性痛

　　一、脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛。

　　二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。

　　三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。

　　四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。

　　五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。

　　适应证

　　一、年龄２０～６５岁之间的患者。

　　二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。

　　三、疼痛程度评分标准大于３分者。

　　禁忌证

　　一、妊娠或哺乳期妇女。

　　二、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。

　　三、腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛者，以及肿瘤，结核、腰椎滑脱者。

　　四、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。

　　操作方法


　　一、操作步骤

　　１、体位　　侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。

　　２、取穴　　踝三针定位：足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）踝上４寸，
每条经脉循行线上各ｌ穴，分别是根痛１、根痛２、根痛３。Ｌ３～４椎间盘突出症，
取根痛１；Ｌ４～５椎间盘突出症取根痛２；Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出症取根痛
３；混合性突出，根据具体情况综合选穴。

　　３、消毒　　选用直径０。３５毫米的３寸针灸针，双手用碘伏棉球消毒３次。

　　４、进针　　医生左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，
针与皮肤呈１５°角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，
针刺深度为２.５寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，
然后快速捻转１００～２００次／分，不进行提插，幅度为１８０°～３６０°，每次连续捻转３分钟。

　　５、行针　　快速捻转２００～３００次／分，不提插，幅度为３６０°～７２０°，每次连续捻转　３分钟。

　　６、留针　　留针期间每１０分钟行针１次，留针３０分钟，每４８小时针刺１次。

　　７、出针　　留３０分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。

　　二、治疗时间及疗程

　　每次留针３０分钟，每４８小时针刺１次。

　　三、关键技术环节

　　１、准确选穴　　根据突出部位及疼痛分布，分别在踝上４寸处足三阳经上选取穴位；
　Ｌ３～４椎间盘突出症，取根痛１；Ｌ４～５椎间盘突出症，取根痛２；Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出症，
取根痛３；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。

　　２、针刺方向　　针刺方向朝上（头部为上，脚部为下），进针过程始终沿着经络循行线，不可偏离，以达到气至病所。

　　３、进针的角度　　针体与皮肤呈１５°角进针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，成角为零。

　　４、进针技巧　　进针时押手轻夹针尖所在的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。

　　５、深度　　进针深度少于２毫米，进针时眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。

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６、进针的长度　　进针的长度为２.５寸。

　　７、行针的幅度　　应中等幅度行针，幅度为３６０°～７２０°。

　　８、行针的速度　　行针的速度２００～３００次／分。

　　９、留针的时间　　留针时间为３０分钟。

　　１０、行针的频度　　每次连续捻转３分钟，留针期间每１０分钟行针１次。

　　四、可能出现的意外情况及处理方案

　　１、晕针　　在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。
             预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其恢复后再进行操作。

　　２、滞针　　进针困难，甚至难以进针，病人十分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方向及深度，进针时，押手应在针尖部位控制其方向及深度。
             预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑