说说摸筋，个人观点。

阳光

很多朋友都说到摸筋，摸筋结等等，所依据的理论也有很多，大家怎么摸呢？病变部位周围摸，循“经”摸，还是凭经验摸？这牵涉到一个理论，你是依据什么理论来指导你向哪个地方摸，哪个路线摸的？这是第一。第二，很多时候我们根本摸不出来哪个是病结，哪里是病筋，到底是哪个地方出问题了，哪条筋？靠手感，凭经验，其实更多是似是而非。搞的初学者一头雾水，以为高深莫测，其实老师自己也是模凌两可，经验多一点而已。下面说说我的看法： 先举一个例子吧。就用这个例子来说明经筋理论在临床中的实际应用。 患者，男，56岁，诉双膝关节内侧疼痛半年，每于登山，长距离行走，站起时疼痛。X片显示双膝关节骨质增生。步行来我科就请求会诊。卧位检查：4字实验阴、麦氏实验阴，髌骨研磨弱阳，左膝关节内侧半月板附着部压痛，右侧为鹅足滑囊部压痛。 患者站起检查，双脚分开与肩同宽，双手上举与头平，保持身体平直双手上举，下蹲。这是患者诉双膝关节内侧痛。再将手放下，再下蹲，仍旧诉膝关节疼痛。 可以判断是由于患者腓肠肌筋膜挛缩导致膝关节疼痛，在其小腿后侧并没摸到什么结、什么筋，我们采用腓肠肌筋膜拉伸法，三组，每组30秒，及筋膜松解手法，5分钟结束。患者下床，再次下蹲，双膝关节不再疼痛。再教其自我锻炼法。结束。 这个就是根据经筋理论，经筋的循行路线来判断，通过下蹲试验，及手上举下蹲试验，以判断是哪条筋出问题。手放下还有症状，可以排除上半身的筋的问题。这就是经筋的理论，不靠摸，靠一些体位、动作的检查就可以判断哪一条，至于结的问题，找到筋了。结就好办了，就在它上面。 临床上有的腰痛和肩胛内上角的筋结有关，通过松解即可消除腰痛，这个结点，你不依靠经筋理论如何寻找？难道在病人身上到处摸？ 根据灵枢记载：“足太阳之筋：起于足小指，上结于踝；邪（斜）上结于膝；其下循足外踝，结于踵；上循跟，结于腘； 其病：小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，” 患者双膝关节下蹲痛，此为腘挛之症，所以循足太阳之筋来处理。 欢迎交流。

阳光

拉伸松解足底筋膜治疗跟痛症。和我们用针刀松解差不多原理

阳光

我们通过这条筋膜的牵拉、改变体位牵拉可以判断在此链上的哪节段的筋出了问题。即使一个跟痛，也可能和帽状腱膜相关，通过对帽状腱膜做浅筋膜松解可以达到治疗目的。
我以为这应该是摸筋不乱摸的一个依据。也可以解释一些从骨科教材中未解释清楚的问题，比如网球肘为何通过松解屈腕肌群可以缓解。等等。甚至有患者来说“半边身体都会痛”的问题。

阳光

感觉不如解剖学来的实在，根据解剖学原理的话，处理内收肌群，骶棘肌群一样很简单几分钟就可以暂时缓解该患者的临床症状。

阳光

抛砖结束。点到为止。

阳光

楼主的贴视乎懂点，因对中医筋不了解，所以临床按肌肉解剖运动学，比较容易定位。

阳光

疼痛症状消失是硬道理，不过我感觉武老师处理还是忽略了一些地方。经筋路线我了解的不是太深，还是用解剖来说吧。

患者膝关节内侧疼，是大部分膝关节疼痛的主要症状。膝关节的活动过程中，不只是腓肠肌，相关的好多肌肉都参与了，比如股四头肌、髂胫束、半腱肌、半膜肌、股二头肌等，相关肌肉和肌腱相互制约或者协同来完成某个动作。想获得远期疗效，必须把相关的肌肉挛缩都处理了。否则只是临时缓解。


一点个人想法，班门弄斧了。

阳光

通过拉伸腓肠肌或者松解其扳机点可以治疗部分膝关节内侧疼痛的病例

阳光

幸而曾有这方面的资料，的确立杆见影。是个好方法。

阳光

很好的讨论，大郎出手，果然不凡。很欣赏大郎的一句话，经筋就是经筋，解剖就是解剖。临床上两者都可以用，但最好分开用，不要混起来。可能到了最后，我们会发现两者是想通的，但目前而言，肯定还不到这个地步。