腕踝针治疗下肢静脉曲张

放血疗法

摘要:目的:观察腕踝针在治疗下肢静脉曲张中的临床效果。方法:将确诊为下肢静脉曲张的74例患者作为治疗对象，应用毫针针刺踝关节周围的相应点，观察评定其治疗效果。结果:治愈24例(32.4% );显效40例（55.6%），有效5例(6%}，无效5例(6%)，总有效率94%。结论:腕踝针治疗下肢静脉曲张方法简便、临床效果满意。关键词:腕踝针 下肢 静脉曲张腕踩针是在腕、踝的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法。笔者于临床运用该针法治疗下肢静脉曲张，尤其是单纯性下肢静脉曲张，收效满意，总结如下。1一般资料本组病例共74人，系我院1995年一2005年门诊患者。其中男44人，女30人;最人年龄76岁，最小年龄23岁;病程最长20多年，最短4个月。患者多有下肢沉重、隐痛、发胀、麻木;容易疲劳、抽搐;足背、踝关节水肿;严重者下肢静脉显得很粗且暴露，如蚯蚓状盘曲于小腿皮下;个别患者有色素沉着、皮肤脱屑甚至溃烂现象。经临床鉴别诊断排除心、肾等疾病所致下肢水肿诸病症。必要时做下肢静脉造影以确诊。2;台疗方法进针点选择以下1(定位:内踝上3寸，靠跟腱前缘)、下2(内踝上3寸，靠胫骨后缘)、下5(外踝上3寸中央)、下6(外踝上3寸，靠跟腱前缘)为主，左右对称选穴，每次取两点针刺。皮肤常规消毒，左手固定进针点上部皮肤，右手持针，针尖向上与皮肤呈30°角，快速进入皮下;针体贴近皮肤表面，针身沿皮下浅表层刺入35-- 50rnrn(约1. 5- 2寸)。医生手感如刺棉花、有松软感为宜。若患者有酸、麻、胀、沉紧、疼痛感，说明针刺太深，进入深筋膜;须调整至皮下浅层。进针满意后，留针20一30rnin，不做捻转提插;1日1次，10次为1疗程。3疗效标准及结果疥愈:患者自觉临床症状、体征完全消失;显效:自觉症状人部分消失，劳累后仍有感觉，休息后很快恢复;有效:针刺后患者感觉肿胀等症状有所改善，但容易反复;无效:针刺后患者感觉症状未有改善。结果本组治疗时间最长4个疗程，最短不足1个疗程。治愈24例(32. 4% )，显效40例(55. 6% ) ,有效5例(6% )，无效5例(6%)，总有效率94%。4典型病例王某，男，62岁。1995年3月2日就诊。诉双下肢酸楚不适10余年。每遇劳累、受凉后小腿抽筋，冬夜尤甚，无处摆放，影响休息。观其双下肢浅静脉似山松裸根虬盘岩石，触之发硬;系其壮年担货常年沿街叫卖所致。经体检检查辅助诊断排除腰椎间盘突出，骨质增生及风湿病等。考虑其常年患此病痛，必反复诊治，故尝试用腕踝针治疗，经前4次治疗，患者自觉症状明显好转，晚上能安然入眠，遂信心大增。经过3个疗程治疗，并适当配以热敷，患者感觉行走轻便，酸楚不适全无。10多年来，偶尔反复，经2- 3次针刺巩固疗效如初。

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5体会
下肢静脉曲张系临床常见病，属下肢静脉慢性功能不全证型之一。现代医学将其分为单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉曲张和交通支静脉瓣关闭不全、下肢深静脉血栓形成三种类型。前两种病因相同，是由浅静脉周径增粗，静脉瓣关闭不全，静脉血回流所致，除手术、硬化剂注射、物理疗法外，针对性药物不多。祖国医学将其归为筋痹、脉痹范畴，针对诸痹证治疗方药甚多。《灵枢·周痹第二十七》“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘛坚转，引而行之。”明确告诉我们:“治疗痹证，应先在疼痛部位之下视其虚实再用针刺等治疗方法引其气而行之。此与病机十九条在最后归结的“疏其血气，令其条达，而致平和”前后呼应，不谋而合。即通过改善阴阳偏胜以达和谐，通过内外标本相得的和谐以达稳态，条件顺应动力共同改变症状，也就是“治病之道，顺而已矣”。腕踝针系体针的一种应用发展，因其痛苦小，效果较理想，近儿年临床应用与报道颇多。其作用机理可能与十二经皮部经络循行路线上的交感神经敏感线皮下血管的应力变化、组织液压波的形成与传播等引起病变之局部的离子通道变化有关。在重视该针法效果的同时，防治下肢静脉曲张还应祛除诱因，积极治疗原发病，经常抬高、按摩、理疗、活动患肢，站立时穿弹性袜，内服活血化淤中药和降脂抗栓西药，保持局部皮肤清洁，这样才能事半功倍。