放血疗法的临床应用举例

细语凝香

       放血疗法是针刺方法的一种，即《内经》中的刺络法。是指用三棱针、一次性采血针、锋钩针、皮肤针等针具根据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，治疗疾病的一种传统的中医疗法。放血疗法在疾病治疗中发挥了重要的作用，笔者在临床上运用该疗法治疗多种疾病，并取得了显著疗效，现举例报道如下。

       放血方法:依患者病情，体质，年龄选用三棱针、一次性采血针、锋钩针、皮肤针等针具，于相应部位常规消毒并点刺、钩刺、叩刺等适当刺法放血 5 ～ 10ml，为增加出血量，可用手指挤压刺点周围，或提前用止血带结扎近心端，或在出血处拔罐等。

       病案举例:

       偏头痛李某，女，38 岁。患者因早晨洗头后出现剧烈头痛，痛处不定，疼痛难忍。自服脑宁片，舒尔芬后疼痛略减，约 1 小时后疼痛又作。患者情绪烦躁，表情痛苦。查体: 血压 130/80mmHg。舌红，苔白，脉浮数。病属外感风热型偏头痛。给予双侧耳尖、少商三棱针点刺放血约 10 滴，随即自觉疼痛减轻。第 2 日来诊，自诉头痛已明显减轻，继给予双侧耳尖、印堂放血。1 周后随访患者已痊愈。

       按: 笔者采用循经取穴放血疗法治疗偏头痛数十例，体会该法适宜于急性实证，如外感风热型、肝阳上亢型偏头痛，疗效显著，多能在治疗当时症状缓减。中医认为“通则不痛”、“痛则不通”，意思是有疼痛症状的疾病，其经脉中必有闭塞不通的地方。放血疗法可以直接祛除经脉中瘀滞的病邪，调整闭塞壅阻的局面，经脉畅通了，疼痛立刻可止。临床许多急性病，例如急性咽痛，急性腰扭伤及急性腹痛等，用放血疗法治疗，均能迅速收到很好的效果。

       发热     王某，男，10 岁。患者感冒高烧不退 2 日，服退热药，体温暂降，几小时又升高。精神差，纳少。查体: 体温 39°C，右侧扁桃体红肿。舌质红、苔薄白，脉数。给予双侧耳尖、曲池及大椎三棱针点刺放血，约 10 滴，约 15 分钟后体温渐降。第 2 日就诊时，家属诉还发热，但体温在 38°C 以内，继续给予耳尖、少商、商阳及大椎点刺放血。第3日来诊体温正常，服中药善后。1 周后随访已痊愈。

        按: 中医认为发热主要有两种，一为阳盛发热，一为阴虚发热。放血的退热作用，则适用于前一种。因为阳气盛必然会血盛，放血可以减少血盛，从而减少了血脉中的邪热，使机体的气血趋于正常。笔者体会放血疗法治疗高热，即时退热效果显著，大多数患者 15分钟体温开始下降，且出血量越多降温效果越明显。放血同时应查明原因，必要时配合抗感染治疗。

       痤疮      蔡某，男，21 岁，学生。主诉: 额部和口周围泛发痤疮 1 年余。患者平素体健，2007 年 3 月前额及下颌泛发痤疮，初起红肿、丘疹，继发脓疱，结节，囊肿，皮肤光亮油腻，曾外搽内服中西药治疗，效果欠佳，遂来我科就诊。经三棱针点刺耳尖、耳背静脉、大椎、尺泽，梅花针叩刺米粒状痤疮放血治疗一疗程，症状明显减轻。继用前法治疗 3 个疗程后，痊愈。半年随访未复发。

       按: 中医认为，本病多因饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃蕴湿生热，循经上壅胸面而成; 或冲任不调，气血瘀滞外发于皮肤而成。放血疗法以清泻肺胃之火，清利胃肠湿热调理冲任，使气血平和，水火相济肺气清肃，肝气条达，毛孔通畅，则痤疮自愈。本法泄血之郁热，行血之瘀滞，清、调、平三位一体，彻底清除致病因子，铲除发病根源，从根本上治愈痤疮。

       缓解麻木瘫痪     李某，男，56 岁。主诉: 右侧面部麻木 2 周。患者既往体健，嗜酒，诉 2 周前出现右侧面部麻木，经普通针刺及电针治疗( 地仓、迎香、合谷为主穴) 1 周后，症状无明显改善，遂来我科就诊。查体: 右侧鼻唇沟中点附近浅感觉稍减退，深感觉正常。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。遂在患者右侧鼻唇沟中点附近麻木区域，常规消毒后用梅花针叩刺至微出血，加拔 1 号火罐，吸拔出暗红色血液约 2ml 后，患者顿觉面部麻木感减轻，嘱患者戒酒并按此方法每周治疗 1 次，3 周后患者诉感觉恢复，痊愈。

       按: 《丹溪治法心要·卷六》: “麻是气虚，木是湿痰死血。”本例患者饮酒过量，痰浊内生，并郁久化热，热痰阻滞于面部肌肤，导致局部气血运行不畅，痰瘀互结，故右侧面部麻木。《素问·针解》曰: “菀陈则除之者，出恶血也。”面部麻木区域刺络拔罐可直接祛除局部瘀血，达到祛瘀生新、通络活血的目的，从而治愈麻木之证。

       下肢静脉曲张     刘某，女，40 岁。主诉: 左下肢静脉曲张近 8 年。症见左侧小腿后面静脉迂曲隆起，高于皮肤，伴左下肢胀痛、乏力，站立及行走时症状加重。舌质暗淡、苔白，脉沉。西医诊断为下肢静脉曲张( 左) 。中医诊断为筋聚，辨证为气滞血瘀。按上述方法先用一次性采血针点刺病灶，再用毫针针刺患侧血海、三阴交、足三里等穴，共治疗 5 次，静脉曲张已消失，皮肤颜色明显变浅，无肿胀疼痛感。随访 1 年无复发。

        按: 静脉曲张，中医称之为筋聚。静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起静脉曲张的主要原因。其表现主要为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，症状重者可出现肿胀、皮肤色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至出现湿疹和溃疡。中医认为本病是因长久站立或行走，下肢气血不能畅达于上，血行缓慢，脉络，其病机多为气滞血瘀。点刺曲张的静脉，可直接使恶血出尽，祛瘀而生新，促使新血生成，血脉畅通，临床效果颇佳。

细语凝香

      综上所述，放血疗法有疏通经络、活血化瘀、驱邪扶正、和血养血、解毒退热、止痛止痒、缓解麻木等作用，而中医认为各种疾病多有气血不和，气滞血瘀的病理过程。正如《素问·调经论》所言: “五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生”。孙思邈《千金方》也指出: “诸病皆因血气壅滞，不得宣通”。《素问·血气形志》言: “凡疾病，必先去其血”。《内经》云: “宛陈则除之，去血脉也”。而杨继洲的《针灸大成》言: “盖针砭所以通经脉，均气血，蠲邪扶正，故曰捷法，最奇者哉。”明确指出了刺络放血的特异功效。现代研究表明: ①放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微循环障碍状态，而减轻疼痛。②刺络放血疗法对血液系统有双向良性调节作用，刺络疗法可以促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血功能，使代谢旺盛，并通过神经 － 体液调节作用，改善微循环和血管功能，有利于排出血中的有害物质，并使机体的有益物质及时补充到血液循环中去，促使机体重新建立内环境稳态而恢复正常的生理功能。③刺络放血疗法还可以提高人体免疫功能，激发体内防御功能，增强免疫力。该法临床应用广泛，操作简单，疗效可靠，值得推广。