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西药治疗失眠症，长期服用副作用大，可产生耐药性或成瘾性，停药后易复发。针灸治疗失眠症立足于整体观念、辨证论治，对失眠症有很好的治疗作用。但针灸治疗对患者时间要求较为严格，且治疗次数多，患者难以坚持。笔者采用穴位埋线联合耳穴贴压治疗失眠取得了较为显著的疗效，现将结果总结报道如下。 选取本院针灸科失眠症患者，多数有服用艾司唑仑等药史，且效果不佳。平均年龄 49 岁; 病程最短为 3 个月，最长为6 a 余。病程＜ 2 a 者 15 例，2 ～ 4 a 者 21 例，＞4 a者 24 例。 诊断标准：按照《中医病证诊断疗效标准》。①轻者入睡困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴头痛、头晕、心悸、健忘、多梦等症。③各系统检查及实验室检查未见异常。 治疗方法：采用穴位埋线、耳穴贴压相结合的方法，穴位埋线每 20 天 1 次，耳穴贴压每 3 天进行 1 次，治疗40 d 后判定疗效。治疗前对患者进行睡眠卫生指导，治疗期间服用催眠药的患者应在 10 d 内逐渐减药至停服，不采用其他治疗方法、药物。 穴位埋线：穴位以四神聪、神门、三阴交、内关、申脉、照海为主。如患者兼见肾虚者加太溪，心虚胆怯者加丘墟，肝胆火旺者加太冲。随症取 6 ～10 个穴位。操作方法: 患者取仰卧位，皮肤常规消毒，10 g/L 利多卡因于穴位处作局部麻醉，埋线针选用江苏华宏医疗器械有限公司生产的 7 号埋线针，摄取一段已消毒约 1 ～3 cm 长的 4/0 号羊肠线，放置在针管的前端，后接针芯，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退埋线针，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布，创可贴固定 24 h。 耳穴贴压：耳穴贴压以皮质下、心、肾、肝、垂前、耳背心为主。每次取 3 ～4 个穴位，每 3 天更换 1 次。操作方法: 贴压前先以牙签棒的圆头在耳部相应穴位处寻找敏感点，耳廓常规消毒，将胶布剪为 0． 5 cm ×0． 5 cm大小，粘住王不留行籽进行贴压。贴压后每穴按压 1 ～2 min，致患者整个耳部发红且感发热为度，并嘱患者每日按压耳穴 3 ～5 次，下午、睡前按压更宜。每次贴穴留用 3 d，3 d 后取掉贴压物，另选3 ～ 4 穴进行贴压，以使上一次贴压的耳穴有一休整期。 疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制订。治愈:睡眠正常，伴有症状消失。好转: 睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈: 症状无改变。 经治疗，治愈 43 例，好转 15 例，未愈 2 例，有效率占96．7% 。 病案举例：患者，女，47 岁。主诉:失眠 5 a 加重3 个月。现病史: 患者5 a 前因工作压力、家庭变故出现入睡困难，睡则梦多，心中烦闷，纳差，头晕，头痛，常早醒且不易再次入睡，次日即感头昏头痛，倦怠乏力。近 3 个月症状加重，常彻夜不眠，或梦中惊醒，或入眠后凌晨 2 点钟即醒再难以入睡，醒后头昏头胀加重，倦怠乏力。曾服阿普唑仑等西药及多种中药，疗效不佳。现症: 精神萎靡，目光呆滞，懒言，纳差消瘦，大便时干时溏，舌质暗，舌尖红，舌苔厚带黄，脉弦。辅助检查: 各项理化检查结果均正常。西医诊断: 顽固性失眠症。中医诊断: 不寐，证属肝郁化火型。治以疏肝解郁，平衡阴阳为原则。埋线取穴申脉、照海、三阴交、太冲，耳穴取皮质下、心、肝。嘱按时作息，不睡午觉，夜不能入睡时应起床待有睡意时再入睡，适度锻炼。治疗 20 d 后复诊，患者入睡渐易，但仍易醒，且多在凌晨 4 点后醒来，头昏似睡而非睡。辨证为阴虚阳亢，埋线取太溪、太冲，四神聪，耳穴取肾、肝、耳背心。治疗 40 d后，症状基本消失，容易入睡，精神良好，偶尔有梦，每日基本能入睡 6 h，患者满意，再巩固治疗 10 d 而愈，随诊半年未复发。
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发表于 2015-6-17 16:11:30
