铍针疗法治疗皮神经卡压综合征

康复交流

       国内外对周围神经卡压综合征的研究已经有140多年的历史,但却从没有正式提出过皮神经卡压综合征;更没有从末梢神经张力性疼痛方面进行系统研究。这里报告的是我们近年的研究工作结果。
       先期我们应用铍针治疗皮神经卡压患者350例,男128例,女222例,年龄14一80岁,平均41.2岁,病程3天一20年。平均9.3月。其中臀上皮神经卡压综合症93例,隐神经卡压综合症44例,肩胛上皮神经卡压综合症29例,股外侧皮神经卡压综合症23例,下位胸神经卡压综合症21,颈横神经卡压21例,锁骨上皮神经卡压综合症16例,腰神经后枝卡压16例,胸皮神经后枝卡压9例,枕大神经卡压8例,臀中皮神经卡压综合症8例,臀下皮神经卡压综合症7例,前臂外侧上皮神经卡压综合症7例,排肠外侧皮神经卡压综合症7例,胖浅神经卡压6例,前臂内侧皮神经卡压综合症6例,其他33例。
       随访时间最短1个月,最长46个月,平均9.3月,其中治愈195例(占55.71%),显效52例(占14.85%),好转93例(占26.57%),无效例10(占2.85%),总有效率97.15%。350例患者疼痛视觉模拟指数,治疗前为6.1295士0.4007,治疗后为0.9188士0.020,经统计学处理显示两者间的差异有极显著意义。
       为了进一步观察皮神经卡压综合症的诊疗特点,对皮神经卡压造成的腰臀部疼痛进行临床研究,对铍针和三特针灸按摩仪两种方法的疗效进行对比研究,形成规范的诊疗标准。
       一、疗法简要介绍
       皮神经卡压综合症的被针疗法:被针疗法的临床应用包括以下程序:定位,消毒,进针,松解,出针。
       定位:触诊找到体表压痛点后,用指端垂直向下做十字压痕,注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。
       消毒:用碘伏或酒精一碘酒一酒精常规消毒皮肤,其范围略大于治疗的操作范围2倍。
       进针:有点刺法和弹刺法两种;点刺法:术者一手拇食指捏住针柄,另手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体,针尖对准皮肤十字压痕的中心,双手骤然向下,使被针快速穿过皮肤,当被针穿过皮下时,针尖的阻力较小,进针的手下有种空虚感,当针尖刺到深筋膜时,会遇到较大的阻力,持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情,进行松解针法。
       弹刺法:术者一手捏住套有塑料套管针的针体,针尖对准十字压痕的中点,垂直下压套管,另手的拇中指端相对,中指指甲对准针尾,用力弹击露在套管外的针尾,使其瞬间穿过皮肤.然后取下套管,再逐层进针。
       松解:松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以披针穿透筋膜即可,不必深达肌层,这样可以避免出血及减少术后反应。根据治疗需要,对筋膜层的松解可以采用以下几种方式:
       (l)一点式松解:适用于痛点局限,定位准确的病例。铍针的尖端穿过深筋膜即可,患者的局部疼痛常随之消失。
      (2)多点式松解:适用于痛点局限但定位较模糊的病例,当被针的尖端穿过深筋膜后,轻轻上提,将针退出筋膜至皮下,稍微改变进针角度,再穿过筋膜层,可如此重复3一5次。
       (3)线式松解:适用于疼痛范围较大,病程较长,筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺.形成一条0.5一0.7cm的筋膜裂隙。
       出针:完成松解以后,用持针的棉球或纱布块压住进针点,迅速将针拔出,持续按压进针点1一2分钟,同时讯问患者的局部感觉,一般患者原有的疼痛都减轻或消失。无菌敷料敷盖进针点,24小时内保持敷料干燥清洁即可。疗程1周。
       二、疾病诊断标准
       1长期慢性局部疼痛或感觉异常;
       2明确的局部压痛点;
       3触诊可及皮下结节或条索样包块;
       4局部肌肉紧张但不影响躯体运动;
       5除外其它神经系统疾病。
       三、适应症
       该疗法适应于所有末梢神经张力性疼痛(皮神经卡压综合征)患者。
       四、禁忌症
       对于以下情况者禁止使用该方法:
       1局部软组织存在炎症反应者;
       2有出血倾向者;
       3有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;
       4糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向着;
       5意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。
       五、技术操作方法
       1、器械准备
       2、详细操作步骤
       铍针疗法:铍针疗法的临床应用包括以下程序:定位,消毒,进针,松解,出针。
       定位:触诊找到体表压痛点后,用指端垂直向下做十字压痕,注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。
       消毒:用碘伏或酒精一碘酒一酒精常规消毒皮肤,其范围略大于治疗的操作范围2倍。       进针:有点刺法和弹刺法两种;
       点刺法:术者一手拇食指捏住针柄,另手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体,针尖对准皮肤十字压痕的中心,双手骤然向下,使铍针快速穿过皮肤,当铍针穿过皮下时,针尖的阻力较小,进针的手下有种空虚感,当针尖刺到深筋膜时,会遇到较大的阻力,持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情,进行松解针法。
       弹刺法:术者一手捏住套有塑料套管针的针体,针尖对准十字压痕的中点,垂直下压套管,另手的拇中指端相对,中指指甲对准针尾,用力弹击露在套管外的针尾,使其瞬间穿过皮肤.然后取下套管,再逐层进针。
       松解:松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可,不必深达肌层,这样可以避免出血及减少术后反应。根据治疗需要,对筋膜层的松解可以采用以下几种方式:
        ( l)一点式松解:适用于痛点局限,定位准确的病例。铍针的尖端穿过深筋膜即可,患者的局部疼痛常随之消失。
       (2)多点式松解:适用于痛点局限但定位较模糊的病例,当铍针的尖端穿过深筋膜后,轻轻上提,将针退出筋膜至皮下,稍微改变进针角度,再穿过筋膜层,可如此重复3一5次。
      (3)线式松解:适用于疼痛范围较大,病程较长,筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺.形成一条0.5一0.7cm的筋膜裂隙。
       出针:完成松解以后,用持针的棉球或纱布块压住进针点,迅速将针拔出,持续按压进针点1一2分钟,同时讯问患者的局部感觉,一般患者原有的疼痛都减轻或消失。无菌敷料敷盖进针点,二十四小时内保持敷料干燥清洁即可。疗程一周。

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3、治疗时间及疗程
一般每周治疗1次,2一3次为一疗程。
1、关键技术环节
对于皮神经卡压综合症的被针疗法,关键是要诊断明确,对卡压点的选择要准确,如果不准确则影响疗效。铍针的进针深度达到深筋膜即可,不宜过深,以免造成不必要的副损伤。
2、注意事项
进针点要准确避开重要的神经血管。