本帖最后由 灸行天下 于 2015-7-1 16:34 编辑
急性腰扭伤俗称为“闪腰岔气” “坠腰”,属于中医学的“腰痛”“伤筋”范畴。《金匮翼》记载: “盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧。”指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织急性损伤,从而引起腰部疼痛和活动功能障碍的一种病症。本病多发生于青壮年和体力劳动者,或长期从事弯腰工作和平时缺乏锻炼、肌肉不发达者,常易患此病。
常因用力姿势不当、搬抬重物、用力过猛或突然转身导致腰部筋膜、韧带、肌肉及软组织受到剧烈扭转和牵拉而猝然损伤,以致气血瘀滞局部而造成。临床表现为腰部剧烈疼痛,活动受限,俯仰转侧均困难,咳嗽、呼吸等腹部用力活动时疼痛加剧,若不及时治疗会变成慢性腰损伤,且预后较差,康复较慢。笔者采用平衡针配合动气疗法治疗本病,临床效果满意,现报道如下。
患者均来源于中医院门诊,年龄 15 ~ 71( 32 ± 3. 5) 岁,病程2 h ~ 5 d,平均 1. 9 d。诊断标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定: ①有腰扭伤病史,病程在5 d 之内; ②患者腰部疼痛,活动受限,常保持强迫体位以减少疼痛; ③腰部肌肉痉挛,肌肉僵硬,或可触及条索状硬块,有明显压痛点。
病例排除标准 X 片提示脱位、骨折、结核、肿瘤等病变者。CT 或磁共振成像检查未见脊髓或神经根受压。
治疗方法:患者取站立位,不能站立的由家人搀扶,取平衡针刺腰痛穴( 位于印堂上 1. 5 寸) 。常规消毒后用 2 寸毫针,腰部双侧或者腰部中间疼痛者针尖向下平刺; 腰部右侧疼痛者针尖向左平刺; 腰部左侧疼痛者针尖向右平刺; 腰骶部疼痛者针尖向上平刺。进针约 1.5 寸,局部酸麻胀感为得气,采用动气疗法: 提插捻转手法的同时,嘱患者扭腰或向疼痛的姿势活动,留针 15 min 后拔针,留针期间仍需要适量活动腰部。
疗效判定标准:采用《中医病症诊断疗效标准》中急性腰扭伤的疗效评定标准制定。治愈: 疼痛消失,腰部活动正常。好转: 腰部疼痛减轻,但不能做过度腰部活动。未愈:症状无改善。有效率 = ( 治愈 + 好转) /n ×100%
治疗 1 个疗程后,治愈 18 例,治愈率 75.0%; 好转 6 例,有效率 25.0%; 无效 0 例,有效率 100.0%。
典型病例:陈某,男,50 岁,水泥搬运工,2013 年4 月13 日来诊。主诉: 腰骶部疼痛2 h。患者于2 h 前搬运水泥时猛然转身时导致腰部急剧疼痛,腰部活动明显受限,不能行走,身体呈屈曲状,大声说话和腹部用力时疼痛加剧。不能触碰患者腰部,经服用止痛药无明显作用,故前来就诊。现症见棘突两旁骶棘肌处、腰椎横突部等部位有压痛,肌肉僵硬。舌质暗,脉弦数。诊断: 急性腰扭伤。治疗方法: 平衡针配以动气疗法。治疗方法: 位于印堂上 1. 5 寸取穴,2 寸针向下平刺 1. 5 寸。予提插 3 次,患者自诉腰部已可轻微活动,告知提插时可以活动腰部,再给予提插 10 次,患者自诉可以下床,仍感觉向左右扭腰时仍有疼痛,予分别调整针刺方向,向左、右平刺。行针时嘱患者做扭腰运动,患者症状缓解,给予留针,告知患者继续做腰部活动,10 min 后,患者腰部疼痛痊愈,告知注意休息,随访,未反复。
急性腰扭伤临床多见,若治疗不当易形成棘上、棘间、腰肌筋膜等炎性改变而致腰肌劳损,极易引发腰椎间盘突出。急性腰扭伤不是单纯的腰肌扭伤,还包括腰椎小关节紊乱或错位。治疗发现,腰肌扭伤合并腰椎小关节紊乱或错位等症状,因间接暴力造成腰扭伤的患者并不多。很多腰扭伤的患者都有不同程度的腰肌劳损或腰臀肌筋膜炎。急性腰扭伤属中医骨伤科“筋伤”范畴,多为经气运行受阻,气血壅滞而成。《景岳全书·杂证谟·腰痛》曰: “跌扑外伤而腰痛者,伤在筋骨而血脉凝滞不通也。”推拿疗法能疏通经络,解除痉挛,消肿镇痛,分解粘连,促进血液循环和新陈代谢,有利于伤病组织的修复,使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。但患者疼痛严重时,无法施予手法治疗。
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