网球肘的穴位埋线治疗法

之涵

       网球肘是临床常见病之一,多由肱骨外上髁部慢性劳损引起。笔者近3年采用穴位埋线治疗该病,效果满意,报告如下。

       患者均为门诊病人,年龄26~57岁,平均41.00±5.82岁;病程最短2月,最长36月,平均6.00±1.58月;经封闭治疗复发者7例。

       临床表现:全部病例均有肘关节外侧疼痛、压痛,部分病例有上臂及/或前臂放射痛或痛,拧毛巾、手提东西时疼痛加重。腕背伸抗阻力试验阳性,Mill′s征阳性,局部肿胀多不明显,肘关节屈伸活动多数正常。肘关节X线摄片正常,重者可见肱骨外上髁骨质增生、韧带钙化。

       治疗方法:埋线治疗

       取肱骨外上髁与曲池连线中点之压痛点、手三里为埋线点,采用一次性8号注射针头作套管,用30号毫针剪去针尖部作针芯,经高压消毒后使用。取000号长约1 cm灭菌羊肠线置入针管前端。穴位常规消毒后,右手夹持针帽,快速过皮,进针深度以0.5~1寸为宜,待患者有酸胀感后,左手推针芯,边推针芯,边退针管,当针芯推到头后,快速拔出针管,则羊肠线即垂直植于穴位内,出针后涂以碘伏,并TDP灯照射10分钟。每10天治疗1次。

       疗效标准：治愈:经治疗症状消失,腕背伸抗阻力试验阴性,Millps征阴性,恢复工作,随访半年未见复发;显效:症状改善,体征减轻或短期治愈但随访半年有复发者;无效:症状无明显改善。

       经治疗，40例患者中，治愈34例，显效5例，无效1例，总有效率为97.5%。

       典型病例：李××,女,50岁。主诉:右肘关节外侧间断疼痛6个月,经物理治疗效果欠佳,近1月加重,并向前臂放射,不能拧毛巾及提重物。检查:右肱骨外上髁处压痛明显,无红肿,腕背伸抗阻力试验阳性,Mill征阳性。诊断为右肱骨外上髁炎。按上法埋线2次后痊愈,随访半年未复发。

        网球肘又称肱骨外上髁炎,是由于肱骨外上髁部慢性劳损引起肌筋膜炎,导致微血管神经束受卡压的结果。压痛点最敏感点为微血管神经束穿出伸肌总腱处,因此笔者选压痛点作为主穴来埋线治疗可直接改善局部血液循环,从而起到消炎作用。

        羊肠线作为异体蛋白,埋入穴位后可使肌肉合成代谢增高,能提高机体的营养代谢,亦能提高机体的应激能力,促进病灶部位血管床增加,血流量增大,血管通透性、血液循环得到改善,起到消除炎症作用,从而解除血管神经束的卡压。穴位埋线是集多种效应于一体的复合性治疗方法,初为机械刺激,后为生物学和化学刺激,其治疗疾病的过程,具有短期速效和长期续效两种作用方式。肠线植入后,在体内软化、分解、液化、吸收的过程,对穴位产生的刺激可长达10多天,其刺激感应维持时间是任何留针或埋针法所不能比拟的,从而弥补了针刺刺激时间短、次数多的缺点,从而提高了病人治疗的依从性。从两组治疗结果看,埋线组在治愈率方面优于针刺组,其机理可能是羊肠线对穴位的持久刺激,改善了局部的血流状态和提高局部免疫力的结果。该法对慢性病尤为适宜。经封闭治疗而复发的患者,埋线效果较差,是否与封闭药液降低了局部血管神经的应激性有关,有待今后进一步观察。

之涵

      既往穴位埋线操作繁琐,应用工具多,需开腰穿手术包,埋线前需作穴位局麻,存在创伤较大、局麻药过敏等不足。笔者采用一次性8号注射针头埋线,创伤性小,不需注射局麻药,具有副作用少、操作简便等优点,同时也符合病人“放心医疗”的要求,值得临床推广应用。