腰椎间盘突出症的浮针治疗法

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      腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，复发率高，是腰腿痛最常见的病因，也是脊柱疾病中研究最多的课题之一。腰椎间盘突出症临床表现为腰臀部疼痛以及一侧或两侧下肢放射痛、麻木。 从临床上观察，按常规针刺治疗，止痛缓慢，不能有效解除患者痛苦。根据浮针理论，运用浮针疗法能克服以上不足，对腰椎间盘突出症起到较为满意的治疗效果。近年来，笔者用浮针治疗腰椎间盘突出症患者，取得了比较满意的疗效，现报告如下。

       患者均为门诊病例，均经ＣＴ或ＭＲＩ检查而确诊。年龄最小１６ 岁，最大６８ 岁，平均５２ 岁；病程最短１ｄ，最长５年。全部患者腰部都有明显压痛点，部分患者压迫痛点时向腿部放射。 纳入病例标准均符合国家中医药管理局１９９５ 年颁布的枟中医病证诊断疗效标准枠中腰椎间盘突出症诊断标准。

       治疗方法：（１）采用符仲华研制的直径０．６ｍｍ，长３２ ｍｍ中号一次性浮针。 针具由针蕊、软套管及针座构成。

     （２）患者取俯卧位，枕头置于胸下，小腿处垫一小枕头。在明确最痛点１ ～２ 处，做标记，用力要由轻而重，搜寻范围由大而小，循序渐进。

     （３）确定进针点在距离最痛点周围６ ～８ ｃｍ处为进针点。

     （４）将进针部位用７５％酒精棉球消毒，医者手指用７５％酒精棉球擦拭消毒，取出浮针，右手持针，左手固定针点皮肤，进针时针体与皮肤呈１５ ～２０°角刺入，用力要适中，透皮速度要快，不要刺入太深，略达肌层即可，然后右手轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下，沿皮下向前推进，推进时稍稍提起，使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。 在整个进针过程中，右手感觉松软易进，患者没有酸麻痛胀感否则就是针刺太深或太浅。

     （５）当针体完全进入皮下，以进针点为支点，手持针座，使针体做扇形扫散运动。扫散时间大约２ｍｉｎ，次数约为２００ 次左右，在这过程中要求患者做类似俯卧撑动作（上肢支撑躯体，膝关节着床）。

     （６）留针 ２４ｈ，抽出针芯，用胶布固定软管座，使留于皮下的软套管不致脱落，针眼处用创可贴敷盖，以防感染。连续治疗３ 次，３ 次为 １个疗程。

       疗效标准：治愈：腰腿痛消失，阳性体征转阴，直腿抬高７０度以上，能恢复原来工作；显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动及功能改善；有效：腰腿痛减轻，但腰部活及功能无明显改善；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。

       ４５例患者中痊愈 ２５ 例，好转 １６例，无效 ４ 例。 总有效率９０％。 病案举例：郑某，男，２８岁，２０１２ 年 １０ 月 ２０日初诊。 主诉：腰部扭伤疼痛 ３ 个月。患者于月前做运动弯腰时，突然跌倒，随即腰痛剧烈，不能转侧，活动疼痛加重。 服去痛片、正骨以及热敷按摩推拿、牵引、理疗等多种方法治疗，疗效不尽满意，腰痛加重，翻身困难，不能行走，前来诊治。检查：患者急性痛苦表情，稍动下即腰痛难忍，腰椎生理曲度变直，Ｌ４、Ｌ５腰椎棘突间深压痛，Ｌ４、Ｌ５腰椎击痛，Ｌ４、Ｌ５棘突右侧压痛。ＣＴ示：Ｌ４～５椎间盘突出。 诊断：Ｌ４ ～５腰椎间盘突症。治疗方法：同上介绍操作方法相同。 治疗结果：浮针进入皮下扫散后，腰痛立刻缓解，１５ｍｉｎ后患可自己下地行走，自述腰痛轻微，隔天治疗１ 次，当连续治疗 ３ 次后腰部症状、体征完全消失。

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      腰椎间盘突出症治疗方法较多，其症状中疼痛排第一位，包括腰背部疼痛和下肢放射痛，因此寻找一种能迅速缓解疼痛且简捷方便、安全无不良反应、疗效稳定的镇痛法是众多医者在临床上努力探索的课题。 浮针疗法是近十几年新兴的一种针刺技术，是在传统的中医针灸理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来，其即刻的镇痛效应令人瞩目。 浮针疗法对腰椎间盘突出症治疗，主要是因在皮下针刺，与皮肤的关系很密切。 “肺合皮毛”且“肺朝脉”，故从皮肤入手的治疗能促使经脉气血运行，将体内的病邪从皮肤驱除。 笔者认为：腰椎间盘突出症是先有软组织损伤才有骨性变化。 软组织变化是因，骨性变化是果。 但具体调节机制，还需今后大量的研究。 根据以上临床观察，浮针疗法能够有效地治疗腰椎间盘突出症，无副作用，对于痛点固定的患者尤为适宜。