大椎穴放血治疗高原单纯性鼻出血

传承中医

       患者均为初次上高原的男性新兵,年龄19~21岁,平均19.5岁;病程最短1天,最长13天,平均5天。所有病例鼻镜检查均无外伤及鼻中隔偏曲,血常规均正常,排除鼻部器质性疾病。患者均以突然发生鼻腔出血,间歇反复或持续出血,并伴头晕、恶心为主要症状。

      治疗方法：患者取俯伏坐位,穴位常规消毒。用梅花针均匀叩刺大椎穴,以有血渗出为度,然后用玻璃火罐以闪火法快速在大椎穴拔罐,留罐20 min,见罐内积血凝结成块取罐,清除血块,以消毒干棉球擦拭出血部位后用安尔碘消毒叩刺部位,嘱患者1天内叩刺部位避免接触水。针刺双侧迎香,用提插泻法。治疗均隔2日进行1次,2次为一疗程,治疗3个疗程并随访3个月后观察疗效。

       痊愈:治疗后出血停止,随访3个月无复发,计102例,占86.4%;有效:治疗后出血停止,但3个月内有复发或出血间隔延长或出血量减少,计14例,占11.9%;无效:治疗前后病情无明显变化,计2例,占1.7%。总有效率为98.3%。

       典型病例：患者,男,19岁。主诉:鼻出血2天,加剧1日。病史:2日前在训练时突然左侧鼻腔出血,色深红,量多,舌质偏红,脉细,每日出血2~4次。鼻镜检查:左侧鼻黏膜有轻度糜烂。诊断:高原单纯性鼻出血。给予大椎刺络放血、双侧迎香针刺,经治1个疗程后痊愈,3个月后随访未复发。

       大椎穴放血拔罐、迎香针刺治疗高原性单纯鼻出血效果较好,特别是针对初次上高原的患者。可能因为高原地区气候寒冷干燥,鼻黏膜极易结痂,而在缺氧环境中红细胞代偿性增多,毛细血管增加,血液黏滞,血流迟缓,容易发生末梢毛细血管栓塞,鼻黏膜缺血坏死和糜烂导致出血。大椎属督脉,督脉为阳脉之海,叩刺大椎穴可调整阴阳、活血化瘀、祛瘀通络,放血拔罐可引起血液流变学指标的变化,改善血液高黏滞状态,达到止血的目的。针刺迎香祛除病邪,恢复局部血络之正常功能而止血。

传承中医

      在叩刺大椎穴过程中,以血渗出表皮为度,拔罐使足够血液流出,这样才能达到釜底抽薪的效果。此方法治疗高原单纯性鼻出血简单、有效、患者痛苦小、无并发症。