|
病例均为我科门诊患者，年龄１０ ～６３ 岁； 病在左侧１５ 例， 右侧 ２１例； 外踝扭伤 ２１例， 内踝扭伤１２例， 内外踝同时扭伤３ 例。 诊断标准：（１）有明确踝部外伤史。 （２） 扭伤部位疼痛、 肿胀、皮下瘀斑， 伴跛行。 （３） 局部压痛。（４）Ｘ线未见骨折， 踝关节侧副韧带完全撕脱或断裂除外。 纳入标准：有踝关节扭伤史，病程属于损伤中、 后期范围。 临床表现为扭伤史，跛行， 局部疼痛、 肿胀、 功能障碍，急性期有瘀斑； 外踝扭伤者， 将其踝关节内翻则外踝部疼痛加剧；外侧关节囊及腓前韧带损伤时， 肿胀主要位于关节外侧和外踝前下方； 内踝扭伤时，将其踝关节外翻则内踝部疼痛加剧。 排除骨折、 脱位、 肌腱韧带断裂等；踝关节应力Ｘ线片示： 损伤时间在 １５ 天以内，不中断治疗者， 且胫距关节面倾斜度不超过 １０°。 排除标准：踝关节应力Ｘ线片示：胫距关节面倾斜度超过 １０°， 合并骨折、 脱位者；踝关节扭伤早期： ０.５～２４ ｈ，此期是组织撕裂或断裂后， 出现血肿和水肿，发生反应性炎症。 治疗方法：治疗原则 区分软组织损伤分期。损伤中、 后期即损伤２４ｈ以后， 此期病理特点为肉芽组织已形成，凝块基本被吸收， 坏死组织也逐渐被清除， 组织也正在修复，采用毫火针、 中药热罨包治疗以改善局部血液和淋巴循环， 促进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收和坏死， 减少瘢痕和黏连形成。 毫火针治疗 取穴：太溪 （患侧）、 昆仑 （患侧）、阿是穴（疼痛部位）， 穴位常规消毒， 左手用镊子夹取酒精棉球点燃，右手将 １.５寸毫针针身、 针尖置酒精棉球火焰中加温至火红色， 迅速刺入。 中药外敷 乳香、没药、 透骨草、 独活、 伸筋草、五倍子各１０ｇ，丝瓜络、 防风、 川椒、 当归、川芎、 威灵仙、 木瓜各１５ｇ。在疼痛局部外敷。具体操作： 将上药装入布袋中制成中药热罨包， 净水浸透后， 在蒸锅中蒸热、蒸透， 将温度降至 ５０℃～６０℃时 （以患者能耐受为度） 的药物敷置患处， 可适当调整中药热罨包位置。每次２０ｍｉｎ ， １次 ／ｄ。 以上治疗均每日１ 次， ５ 次为１疗程， 共治疗２ 个疗程。 疗效观察：据《中药新药临床研究指导原则》 制定疗效判定标准。痊愈：踝部肤色恢复正常，踝关节疼痛、肿胀，瘀斑均消失，功能活动完全正常局部无压痛，计１９例占５２畅８％；显效：踝关节疼痛、肿胀、瘀斑基本消失，肤色正常，无压痛，关节功能活动大部分正常， 计 １３ 例占３６.１％； 有效：踝关节疼痛、肿胀、瘀斑均消失，疼痛减轻， 微压痛，关节功能活动部分受限， 计４例占１１.１％。 无效：踝关节疼痛未改善，关节不稳，活动受限，０例。 总有效率１００％， 痊显率８８.９％。 踝关节扭伤是一种常见多发的损伤，属中医学踝部伤筋范畴，扭伤使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致踝关节疼痛、 肿胀、 瘀斑、 功能障碍等。《针灸聚英·肘后歌》 曰： “打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤属经筋痛，在筋守筋，治以疏通经络，散除局部的气血壅滞， 通则不痛。根据 “菀陈者则除之、血实者则决之” 的治则， 宜活血止痛， 散瘀消肿。太溪为肾经之原穴， 可补肾益精， 疏通经脉， 配昆仑、阿是穴调局部经气， 增加阳气， 温通经脉， 达到通经络止痛、改善局部气血循环， 促进组织再生作用， 诸穴合用活血止痛、祛瘀消肿之功显著； 中药热罨包外敷可活血祛瘀、 舒筋通络、消肿止痛， 二者结合活血化瘀、 消肿止痛的作用显著， 从而濡润筋骨，使凝聚之气血得散， 经络疏通， 局部肿胀、 瘀斑消退，疼痛消失， 功能活动恢复。 毫火针配合中药热罨包疗法治疗效果明显，值得临床推广应用。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2015-7-9 16:45:48