腹泻型肠易激综合征的浮针治疗

灸行天下

       患者均为医院中医消化专科门诊就诊的腹泻型肠易激综合征患者。年龄１４～５７岁，平均（３０±６．２）岁；病程最短 ３个月，最长 １２年，平均 ４．３年。

       诊断标准：（１）西医诊断标准：参照２００６年罗马Ⅲ诊断标准。（２）纳入标准：必须全部符合以下标准：①符合罗马Ⅲ诊断标准患者；②年龄在 １２～６５岁之间。（３）排除标准：①患者均经大便常规及结肠镜检查由于溃疡性结肠炎、克罗恩病（Ｃｒｏｎｈ病）、慢性结肠炎、慢性痢疾、肠结核、恶性肿瘤等其他原因引起的泄泻患者；②合并有严重的高血压、重度心肺功能不全、严重心律失常、神经症、精神病以及过敏体质、严重皮肤病和肝肾造血系统严重疾病、凝血功能障碍的患者。

       治疗方法：采用浮针治疗：寻找ＭＴｒＰ，ＭＴｒＰ称为肌筋膜触发点，是引起腹泻、腹痛等不适的根本原因，也是浮针治疗的目的，也只有消除了 ＭＴｒＰ，才能解决临床症状，因此治疗前的检查诊断至关重要，一定要耐心仔细地触摸ＭＴｒＰ，ＭＴｒＰ不只是局部有条索或结节，也有可能仅是局部紧张或感觉异常，因此在临床中，要仔细揣摸。检查时首先让患者仰卧位，屈曲双腿，放松腹部肌肉，用指腹仔细触摸并体会指感，可在腹部任脉、足阳明胃经、足太阴脾经循行处找到局部肌肉紧硬、条索、结节状等ＭＴｒＰ；嘱患者伸直下肢，在患者大腿处仔细触摸 ＭＴｒＰ，可在足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经循行处触及紧硬、条索、结节状等ＭＴｒＰ。确定 ＭＴｒＰ后（浮针针具由南京派福医学科技有限公司提供），腹部在ＭＴｒＰ上部 ３～５ｃｍ处使用碘伏行局部皮肤消毒，浮针卡入进针器后，轻压皮肤，大概２０°斜刺，针尖指向 ＭＴｒＰ，使用进针器快速进针，针停留在皮下浅筋膜层，针体完全进入皮下后，以拇指为支点扫散（在一个平面上以拇指为支点作左右扇形运动），动作要稳、匀、柔。腹部配合上抬下肢、鼓腹等再灌注动作，下肢配合屈伸抗阻等再灌注活动，以局部结节、条索、紧张感改善或消失为止。后退出针芯，把软套管留于皮下，胶布固定５ｈ后拔出。３次 １个疗程，然后隔天治疗。疗程四周。对照组：给予口服匹维溴胺片，３次／ｄ，１片／次，口服，疗程４周。

       在治疗过程中，其中５例出现皮下瘀斑、皮下出血等不适，予局部压迫及热敷后，症状消失。

       Ｄ－ＩＢＳ的西医治疗，多为对症治疗，药物主要是解痉剂及肠道微生态制剂等，临床疗效均不够理想，且本病多与心理因素密切相关，因此寻找一种快速有效、经济适用的治疗方法很有必要。

       浮针疗法是用一次性使用浮针（ＦＳＮｎｅｅｄｌｅ）在非病痛区域的浅筋膜层（主要是皮下疏松结缔组织）进行扫散手法的针刺疗法，操作时常配合再灌注活动（ＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎＡｐｐｒｏａｃｈ），在有负荷或者无负荷的情况下，相关肌肉主动或者被动的收缩／舒张活动，具有立竿见影、非常安全、几乎无疼痛、不会伤及血管、神经、内脏、不求酸麻胀痛针感、治疗次数少等优点。患者容易接受。浮针经过十几年的发展，从早期痛症治疗为主，到现在逐渐扩展到内科疾病领域，亦能获得满意疗效，取得了长足的发展。

       关于其机制，中医多从“皮部理论”“近治原理”“以痛为俞”等理论解释，属于中医《内经》中皮刺、浮刺等刺法范畴，是传统针灸理论的继承、发展和创新。从解剖学、生理、病理角度来讲，浮针虽然仅刺入皮下疏松结缔组织，但仍可以改善内脏的功能，其机理第一军医大学原林等提出可能通过人体内存在新的功能系统———支持与储备系统（又可称为筋膜系统或经络系统），其认为从功能的角度：经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路，即“内属于府藏，外络于肢节”，而人体器官均被结缔组织所包绕，不但包绕器官的表面还深入到所有器官的内部形成器官的间隔，因此同样也内而脏腑、外而皮肤，形成一个完整的支架。浮针通过刺入皮下结缔组织进行扫散刺激筋膜系统，从而产生生物学信息（生物电），改变细胞的离子通道，造成微循环、基膜通透性、受体构型、通道开闭、信号转导等一系列生理生化改变，激活并增强筋膜系统的自体监测与调节，达到快速缓解病痛。我们从临床看，在间隔有肘尖、髌骨等部位进针，由于这些部位皮下组织少，出现明显疗效降低的情况也能反过来证明该理论的正确性。

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      另外，浮针的即时疗效能给患者极大的信心，同时辅以开导性言语关怀，也有利于缓解患者的心理压力，放松心情，有部分心理治疗作用。在浮针理论指导下，用于治疗腹泻型肠易激综合征，可迅速改善患者大便次数多、腹痛、腹胀等不适，达到缓解疼痛、改善胃肠功能的疗效，具有便捷、速效、安全等特点，扩展了浮针治疗范围，故值得进一步研究和推广。