浮针疗法治疗颈椎病

绿色疗法

       患者均来自我院康复科门诊和住院病例，年龄最大者65岁，最小者20岁；病程最长10年，最短1周。其中按颈椎病临床分型：颈型占20例，神经根型占55例，椎动脉型占30例．交感神经型5例，脊髓型3例，混合型占12例。

       诊断标准：以上病例参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》全部病例均有典型病史、症状和体征，并作X线检查(部分做CT或MR检查)确诊。

       治疗方法：操作特点   在病变部位或痛点(肌筋膜触法点)周围进针．皮下浅刺，不要求得气(无酸．麻、重、胀等感觉)，操作时聚精会神，心无旁鹜，进针的手有松软无阻力的感觉。针尖必须对准病灶，否则效果较差，同时配合患部或肢体运动，留针时间一般在40min以上。

      针具    选择根据病人的性别、年龄、胖瘦、体质、病变部位的深浅、位置，选择长短，粗细适宜的针头。颈椎病临床上常用7、8号一次性注射器针头。

      体位选择    一般患者选择俯伏坐位，对于精神紧张或年老体弱、病重者选择俯卧位。

      具体操作方法    选择好体位后，根据影像资料的显示找出颈椎病变部位做好标记，在颈椎棘突、椎旁组织，病患肩、臂等部位找压痛点(肌筋膜触发点)并做好标记。然后在颈椎病变部位或痛点(肌筋膜触发点)周围6—8cm处进行常规消毒后，医者左手拇指和食指固定在进针处皮肤，然后右手拇指、食指、中指夹持针头针柄，针尖对准病变部位或痛点，进针时针体与皮肤呈15°一30°快速刺入皮下，然后放平针身，以右手沿皮下将针身平行推进，推进时可见针身在皮下呈线状隆起．在进针过程中右手感觉空松易进，病人没有酸麻胀痛等感觉，不然就是针刺太深或太浅。进针完毕及达深度后，作扫敖动作，以进针点为支点，手握针座，使针体左右摇摆，呈扇形运动．病灶或痛点范围大扫散幅度就大些，反之就小些。在扫散的同时结合运动疗法，如采取的是俯伏坐位，可嘱患者主动进行颈椎前屈、后伸、旋转等方向的运动，如当患者颈椎活动剑某个特定位置，出现病灶或痛点处疼痛或临床症状加重的现象时，嘱其颈部固定在该位置，持针扫散至疼痛或症状减轻或消失为止。如采取的是俯卧位，持针扫散同时可用左手对病灶或痛点处进行理筋手法妞按揉、弹拨、拿捏、点按等，直至疼痛或症状减轻为止。之后留针40min，完毕后，嘱患者轻度活动颈肩部、患侧上肢，每日1次，10天为l疗程。

      功能锻炼   嘱患者每日做颈肩部功能锻炼，也可习练站桩功法(意拳之浑圆桩)，具体参见王芗斋《养生桩漫谈》，练此功法对颈肩腰腿痛患者大有裨益。每次练功10—30min不等。

      疗效观察

      疗效判定标准：按照《中医病证诊断疗效标准》提出的颈椎病疗效标准。痊愈：症状、体征完全消除、功能恢复正常。显效：症状消除，但仍有部分体征。有效：主要症状消失，还留有次要症状。无效：症状、体征同治疗前无任何差异。

      经治疗，125例患者中，显效78例(62．4％)，有效40例(32％)，无效7例(5．6％)，总有效率94．4％。绝大多数患者经浮针治疗1个疗程后治愈或好转。

       颈椎病亦称颈椎综合征，是指因颈椎问盘退变，颈椎骨质增生，韧带及关节囊的退变、肥厚等病变，刺激或压迫颈神经、神经根、脊髑、交感神经和软组织而引起的综合症侯群。颈椎病的形成主要是由于口常生活中不正确姿势、长期从事伏案工作、颈椎直接受到外伤等因素所致，导致颈椎椎体骨质增生、颈部肌肉长期劳损、颈椎椎体位置的改变。临床主症表现为颈背酸痛、颈部活动受限、颈部不适、双上肢酸痛麻木、头晕、头昏、眩晕、恶心呕吐、心烦、心慌、耳鸣多汗、全身乏力等。中医认为与古代文献的“痹证”“颈项痛”“眩晕”等病症有关，多由风寒侵袭，经络阻滞，气血运行不畅，肝肾亏虚引起。

       浮针是一种新型的在病痛部位周围皮下进针的针刺疗法，进针点不在痛点或病灶，但针尖必须对准痛点或病灶。中医认为浮针行于皮下可疏通经脉，调节气血运行而缓解疼痛。《(素问．皮部论》云：“凡十二经脉者，皮之部也”，十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是经脉之气散布之所在。浮针通过刺激皮部，使人体各经络脏腑的功能得到调整．使全身气血运行通畅，以达“通则不痛”的目的。现代医学对浮针疗法的作用机制还未完全阐明。张亚平认为可能与低级中枢的神经调节有关。也可能与脊髓节段分布相关，或者是通过刺激皮下疏松结缔组织产生压电与反压电效应而起作用”。

绿色疗法

      针刺运动疗法是中西医结合的产物，是理论与实践相结合的产物。包括针刺和运动两个治疗因素，即在针刺的同时或在针刺之后或在针刺之前运动患部。可分为狭义针刺运动疗法和广义针刺运动疗法两种。狭义的针刺运动疗法是指在针刺前按摩穴位，在针刺之同时运动患部或在起针后紧接着运动患部或活动患部。广义的针刺运动疗法，除了在狭义的针刺运动疗法的治疗时针刺与运动的配合外，在整个针刺治疗期间，患者坚持每天进行活动患部或进行导引运动。笔者根据针刺运动疗法相关理论与浮针疗法桕结合(浮针运动疗法)运用于临床治疗各种痛症，疗效较单一运用浮针明显提高。针灸临床实践显示针灸运动疗法具有明显的止痛作用。运动对针刺止痛有明显的正向作用，运动具有加谩针刺止痛的作用，提高针刺止痛疗效的作用。笔者运用的浮针(一次性注射器针头)具有经济实惠的优点，特别适合广大基层和农村医疗。总之浮针运动疗法操作简单，凑效快捷，疗效确切，安全实用，有较大的推广价值。