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腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性改变后,外因作用下引起纤维环破裂,髓核组织突出并使神经根、马尾神经受到刺激或压迫导致腰痛伴下肢放射痛、麻木等一系列临床症状。美国医生J.5.Barr和W.J.Mixrer于1932年最先提出腰椎间盘突出症是腰痛合并坐骨神经痛的主要原因。全世界报道患有本病的患者每年有近千万例旅病在我国的患病率也极高且治疗后较容易复发,其引发的腰腿痛症状严重影响患者的工作和生活质量始社会造成极大负担。大部分的腰椎间盘突出症患者均可通过针灸、推拿、中药等治疗而得到临床治愈或缓解沙数经保守治疗无效后可采用手术治疗非手术治疗仍为本病的首选疗法。由王文远教授所创立的平衡针灸疗法以取穴少疗效显著而深得广大医患的认可。 操作方法：①取穴:腰痛穴,位于前额正中;取穴原则:交叉取穴原则。针刺特点:其刺以滑车上神经或左右刺以眶上神经出现的正为宜。②操作手法:针刺手法采用上下提插法,达到要求针感(以局限性、强化性的酸麻胀感为主)时,即可出针。单侧腰痛为平刺手法,不提插,对重症腰痛病人疼痛未完全控制但在不发生晕针的情况下,可以留针。气虚者配升提穴单侧肢体疼痛配偏瘫穴,因炎症引起的坐骨神经痛还需配针刺臀痛穴膝痛穴跟痛穴等相关穴位。 原理探讨：中医理论 腰椎间盘突出症,据其临床见症,当属中医学“痹证’“腰痛”范畴,是本虚标实之证。中医认为腰痛皆乃腰脊部经脉经筋,络脉之不通和失荣所致,是为“标实”据中医辨证当从疏通经络,调节局部与脏腑之气血而治;中医认为艘为肾之府,肾主骨,生髓,肾虚则腰膝酸软,是为“本虚”,因此调理肾之气血是治腰之关键。腰椎间盘突出症之平衡取穴法:平衡腰痛穴位于前额正中,交叉取穴原则,此属督脉循行之处,督脉督一身之阳气,阳气有温养、气化推动、卫外功能只要是阳气衰弱都可以在督脉上找到合适的穴位进行治疗;同时根据循经远处取穴原理,腰部为督脉循行之处，刺激平衡针腰痛穴也可作用于腰部。升提穴为益气壮阳的首选穴位，可升阳益气调动全身气血,气血旺则经气易行针刺效果好;偏瘫穴不仅可治疗行走不利,且可益气壮肾,又可助升提穴之力，使全身气血健旺;臀痛穴是为减轻其臀部牵拉痛而设;腰痛穴向左强刺激是为引经气直达左腿部。针灸是通过针刺的手法来达到补虚泻实目的。《灵枢·九针十二原》曰“虚实之要九针最妙补泻之时,以针为之。”平衡针刺手法常用三步到位针刺法或强化针刺法,要求局限性针感和强化性针感,强调得气,此属针刺泻法。腰痛急性期邪气旺盛而呈实证,针刺后可以疏通经络,行气活血硫利脏腑起到祛邪泻实的作用。大量的临床研究表明平衡针能迅速有效缓解腰椎间盘突出和急性腰肌肉扭伤等导致的腰腿部剧烈疼痛和麻痹等感觉异常,并达到最终治愈的临床疗效。 西医理论 人体本身就是一个有机整体,具有自身的调节修复功能、平衡功能。从平衡调控来讲,平衡针的腰痛穴位于前额正中线,眉毛致发际连线中点,前额内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经,眶上神经分布于前额两侧;升提穴位头顶中局部有枕大神经分支;偏瘫穴位于耳尖上3厘米，局部布有颞肌和颞浅动静脉额支,耳颞神经分支，枕大神经吻合支。针刺平衡针腰痛穴、升提穴、偏瘫穴等并快速提插强刺激，神经感受了针刺强刺激后,通过神经反射弧作用使机体启动自身修复功能而达到平衡状态,从而达到快速镇痛效果。 通过平衡针灸使中枢神经介质发生改变,针刺信号通过神经系统进入中枢以后,儿茶酚胺、乙酰胆碱、古吗啡样物质等分泌增加，乙酰胆碱具有显著的镇痛作用,儿茶酚胺和古吗啡样物质则起到拮抗作用这些介质的相互作用从而产生了针刺的镇痛效应。其中内啡肤在提高镇痛阈中发挥了关键作用。平衡针灸疗法以信息高速传递及反馈自控原理,通过中枢调控使炎症吸收、水肿消失。平衡针法强烈的针感传导与疼痛刺激兴奋了大脑皮层使脑组织内5一羟色胺及脑内亮一脑啡吠含量显著提高,对痛阀进行平衡调节,反射性的抑制患处在大脑皮层相应区域的兴奋灶,迅速止痛。叶泳松等人利用静息态脑功能成像技术初步探讨平衡针疗法的中枢作用机制。发现10例平衡针治疗好转的患者,脑功能连接分析显示丘脑、脑干、腹前核、腹外侧核、额内侧回、额上回、额叶眶上回、额下回、颞上回、颞中回、海马回、扣带回、岛叶等脑区功能连接增强。杏仁核是内源性痛觉调制网络中的重要组成部分通过静息脑功能成像技术对杏仁核的研究进一步验证了平衡针灸治疗腰腿痛的中枢机制。 平衡针疗法还可增强人体网状内皮系统,骨髓刺激后呈良性增长血液中白细胞的吞噬指数和能力明显增强,各种特异性免疫物质的滴度效价及其含量均得以明显提高,改善微循环作用于炎症的基本病理变化—变质、渗出和增生,减少包括局部组织的渗出缩减变质。腰椎间盘突出常表现为神经根炎性充血水肿，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，刺激或压迫相邻的神经根、马尾神经、硬脊膜等引起受压神经根缺血,突出髓核产生化学刺激和神经根自身免疫反应导致炎症反应,压迫致其静脉回流受阻,进一步加重水肿使得对疼痛的敏感性增高。平衡针可减少渗出、抗炎从而减轻神经根卡压症状。王自勤通过对腰椎间盘突出神经根压迫症状大鼠进行平衡针治疗的实验研究,证实经治疗后大鼠血清中白细胞介素1β（IL一1β）、肿瘤坏死因子一α（TNF一α）司含量可以明显降低而腰椎间盘突出症患者的IL一lβ、TNF一α呈高水平表达,参与炎症反应是腰腿痛发生的重要细胞因子,由此说明平衡针可以通过降低IL一lβ、TNF一a含量而减轻其炎症反应,减轻神经根水肿解除压迫症状起到镇痛作用。
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发表于 2015-7-15 16:00:54