靳三针疗法治疗脑性瘫痪

幻紫

      脑性瘫痪(Cerebral palsy, cp)是一组在儿童早期即发病的非进行性症候群,表现为非阵发性的中枢随意肌功能受累,如肢体瘫痪,姿势异常和不随意运动等,并可同时伴有癫痫、智力低下,语言和视觉障碍等。

      诊断标准：参照《全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要》诊断标准。婴儿期内出现的中枢瘫痪,伴有智力低下,惊厥,行为异常,感知障碍及其它异常。

       CP患儿,全部病例为7岁以下,治疗时间2个月以上;年龄最小0.5岁,年龄最大6.5岁,平均年龄2.8岁。

      治疗方法：针刺疗法参照“靳三针”疗法。主穴选头部特定穴位四神针(百会穴前后左右各旁开1.5寸共四针),智三针(前发际与头部正中线交界为第1针,左右旁开3寸各一针),颞三针(耳尖上2寸为第1针,左右旁开1.5寸各一针),脑三针(后发际正中直上2.5寸为第1针,左右旁开1.5寸各一针),配穴为好动难静者加手智针(内关,神门,劳宫),喜静少动者加足智针(涌泉,第三跖趾关节横纹至足跟后缘连线中点为第二针,平第二针向内旁开一指为第三针),语言障碍加舌三针(颈部前正中结上,喉结上方,舌骨体上缘凹陷处直上0.5寸为上廉泉,即第1针,左右旁开0.5寸各一针),运动障碍加手三针(曲池,外关,合谷),足三针(足三里,三阴交,太冲)。用30号1寸毫针,头部平刺0.5至0.8寸左右,四肢穴直刺进针常规深度,留针30min,每日1次。

       推拿操作手法   患儿取坐位,开天门(即推攒竹,双拇指自下而上交替直推),分阴阳(即推坎宫,两拇指自眉心向眉梢作分推),按太阳,掐百会,按风池及风府;推拿双上肢,点按合谷、内关、曲池、肩;患儿取俯卧位,推脊两侧,按五脏俞穴,捏脊;患儿取仰卧位,推滚双下肢前侧,点按阳陵泉、足三里、三阴交。根据患儿痉挛表现,适当辅以分髋及关节被动运动等复式操作手法;每次操作20min,每日1次。

      穴位注射   脑活素(奥地利依比威药厂生产),大脑组织液(陕西开元生产),维丁胶性钙,维生素B12及胞二磷胆碱等,穴位常选心俞、脾俞、肾俞及四肢穴,每次1个穴位(双侧),轮换选择一种药物注射,每日1次。

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      4个月为1疗程,每疗程间休息1~2个月。

      疗效标准 ：显效:治疗后肢体运动功能基本正常,语言清楚,生活自理,智力增强;有效:肢体活动改善,独自翻身,起坐,扶物可以缓慢行走,发音清楚，智力改善;无效:治疗前后基本无变化。

    从不同年龄的疗效对比来看，3岁以下56例中，显效16例，有效33例，无效7例，总有效率为87.5%，3岁以上27例，显效3例，有效15例，无效9例，66.6%；从疗程与疗效关系来看，治疗2-4个月时间，49例患儿中，显效6例，有效30例，无效13例，总有效率为73.5%，4个月以上的34例患者中，显效13例，有效18例，无效3例，有效率为91.2%；从各类型的CP疗效差异来看，65例痉挛型患者中，显效16例，有效38例，无效11例，有效率为83.1%，肌张力低型8例，显效2例，有效5例，无效1例，总有效率为87.5%，手足徐动型患者4例，显效0例，有效2例，无效2例，总有效率为50.0%；混合型6例，显效1例，有效3例，无效2例，总有效率为66.0%。

      据文献报道脑性瘫痪患者占全部活婴的0.15%~0.5%,其发病率之高和对患儿造成的残障给家庭和社会带来了严重的精神与经济负担。西方医学对本病的干预主要采用教育和体能训练。本康复中心利用靳瑞教授继承中医“手足拘挛”、“痿症”、“五迟五软”的理论,结合多年的临床实践,创立的“靳三针”疗法,配合独特的小儿脑瘫按摩及药物,对CP患儿进行治疗。

      针刺推拿为主中西结合治疗CP是根据穴位的主治功能和西医的生理解剖理论,发挥腧穴的协同治疗作用,又将中医穴位经络的作用与西医的体能训练,西药的药理作用相结合,对CP患儿进行积极的治疗。

      该方法治疗CP是将刺激信息(针药、按摩)传给大脑,激发患儿大脑残存的和潜在的功能。年龄越小,大脑尚处于发育阶段,可塑性越大,故疗效越好。0到3岁为大脑发育的关键时期,早期诊断早期治疗,可以促进大脑在发育成熟的过程中受损伤的部分脑组织所支配的功能得到较为有效的代偿,故3岁以内CP疗效高于3岁以上CP患儿。CP是大脑损伤所致的综合症,脑组织发育与功能完善和代偿需要一个相当长的过程,这就要求医患双方树立信心,坚持治疗与锻炼,随着治疗时间延长,治疗效果提高。在各种CP类型中,痉挛型和肌张力低型疗效较好,混合型和手足徐动型较差。临床观察表明,患儿经过一个疗程以上的治疗,显效率比较高。总之,该治疗方法设备简单,技术易掌握,值得借鉴推广。