颜面望诊之秘诀

夕瑶

面形分属五脏
尝思诊面之法．非特明堂五色．面貌五官．可分五脏也．


其面形亦有可分者二．
一则因形层以分之．如
肝合筋．心合脉．脾合肉．肺合皮．肾合骨．
筋者肝之部．脉者心之部．肉者脾之部．皮者肺之部．骨者肾之部．
推而论之．
皮有浓薄泽夭．肉有肥瘦消长．脉有小大迟数．筋有粗细缓急．骨有大小坚脆．
太过者为有余．不及者为不足．皆可辨其盛衰虚实焉．此形层之分也．


一则因经络以分之．如
督脉自背中行而上头至鼻．
任脉自腹中行而上颐循面．
冲脉荣于唇口．
跷脉会于睛明．
听宫颧醪之分．手太阳也．
眉冲五处之分．足太阳也．
迎香禾髎之分．手阳明也．
颊车巨髎之分．足阳明也．
耳门和髎之分．手少阳也．
前关听会之分．足少阳也．


推而论之．
肿起者为实．陷下者为虚．
肿起为太过．其病在外．
陷下为不及．其病在内．此经络之分也．


由是触类旁通．即一指之小．四体之大．其形层经络．无不皆然．
至若因证言病．如诸书所谓
大头瘟．
两目鼻面肿者．阳明．
耳前后并额角肿者．少阳．
脑后项下肿起者．太阳．


面肿曰风．
面目肿大．时热．
脉沉滑．中有水气．曰风水．
面浮肿．气逆多涕唾．曰咳上气．
面浮肿．息肩．脉浮大．曰不治．
短气面肿．鼻不闻香．咳嗽唾痰．两胁胀痛．喘息不定．曰肺劳．
面目浮肿．曰阳虚胃冷．
面目浮肿至项．曰阳虚气结．病患营卫竭绝．
面浮肿．曰死．
面肿色苍黑．曰死．
咳嗽羸瘦．脉坚大．曰死．
咳嗽脱形发热．脉小坚急．曰死．
肌瘦下脱．形热不去．曰死．
两腮消瘦缩入．曰胃虚肉绝．


外此而痘疹、痈疽、疠风、时疫．其病在头面者．皆可按部位．分经络．合之面容．参之面色．以辨其同异．而判其吉凶也．
然其中肿起为实．浮肿为虚．何也．
盖形之聚散不同．色之泽夭亦异．
实者邪气实．虚者正气虚．肿而属虚者．邪气实而正气虚也．
推之于痘疹痈疽．其义一也．
面容分属五脏
诊面之法．有形焉．有容焉．
分而言之．则理明．合而诊之．则病着．


夫形也者．言乎其体也．容也者．言乎其态也．
以形为体．以态为用．而五脏之分．五志之辨．可由是而察焉．何者．


怒则厉然而目张．
喜则油然而颐解．
思则妪然而睑定．
悲则瞿然而泣出．
恐则薄然而气下．


怒者肝之容．
喜者心之容．
思者脾之容．
悲者肺之容．
恐者肾之容．此面容五脏之分也．


怒则气逆．
喜则气缓．
思则气结．
悲则气消．
恐则气下．此五脏之分．五志之病也．


由是而观．有太过．有不及．
太过者．病在外．不及者．病在内．
太过则薄所胜．而乘所不胜．
其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．
然此就太过不及而言．又当随时以处中焉．


中庸云．
喜怒哀乐之未发．谓之中．发而皆中节．谓之和．
盖中者无所偏倚．和者无所乖戾．当喜怒而喜怒．当哀乐而哀乐．无病之容也．
其或发而不中．则有偏倚．发而失节．即有乖戾．


故经曰．
多阳者多喜．多阴者多怒．
肝气虚则恐．实则怒．
心气虚则悲．实则笑不休．
怒伤肝．悲胜怒．
喜伤心．恐胜喜．
思伤脾．怒胜思．
忧伤肺．喜胜忧．
恐伤肾．思胜恐．
盖以五志之变．合五行而推也．
善诊者．观察病患之态．推而极之．补其偏．救其弊．则失中者中．而违和者和矣．
诊发望法提纲
窃闻肾之华在发．血之荣以发．
盖发者血之余．血者水之类也．
经言女子七岁发长．丈夫八岁发长．五八发堕．八八发去者．
盖肾主脑．脑者髓之海．发者脑之华．
肾盛则发长．肾衰则发堕．脑减则发素也．
其或年少而发白．年老而发黑者．赋禀不同也．

以部位分之．
头上曰发．耳前曰鬓．
中行属督脉．二行属太阳．三行属少阳．
头维额角．足阳明也．
曲鬓悬颅．足少阳也．
其经血气盛．则美而长．
气多血少．则美而短．
气少血多．则少而恶．
气血俱少．则其处不生．
气血俱热．则黄而赤．
气血俱衰．则白而落．

察其经络之部位．可知其血气之盛衰．
其因病而变者．察之又有六法焉．
曰逆上．曰冲起．曰直．曰落．曰润泽．曰枯槁．
盖逆上者．死证也．
冲起者．绝候也．
因疳积而发乱者．可疗．
因气竭而发直干枯者．不治．
病久而发落者．精血虚．
病风而发落者．血液燥．
润泽者．血气未竭．故生．
枯槁者．血气已竭．故死．
善诊者．察其发．观其证．可以知其逆从矣．

夕瑶

发直如麻者．小肠绝．

发结如穗者．小儿疳．

面无血色．头发堕落者．血极之证．

面色不变．头发逆上者．痫病之征．

汗出发润．喘不休者．肺先绝．

齿长骨枯．发无泽者．骨先死．



此皆诊发之目也．

诊足望法提纲
尝考内经．阳气起于足五趾之表．阴气起于足五趾之里．

足之三阳．从头至足．足之三阴．从足走腹．

阳行于外．阴行于内．阳则自上而下．阴则自下而上．

析而言之．

左为阳．右为阴．上为阳．下为阴．

足之在外者为阳．在内者为阴．

自臀至膝．曰髀．

自膝至踝．曰胫．

踝下谓之跗．跗前谓之趾．

其大趾．则少阳、阳明、厥阴、太阴之所行．

其次趾、中趾．则阳明之所行．

其次于小趾之次趾．则少阳之所行．

其小趾．则太阳．少阴之所行．

此皆经络之辨．部位之分也．



望之之法．可弗深究其形容哉．以形言．则

形盛为有余．形瘦为不足．

胫肿跗肿者．水气之实．

胫枯脚小者．脾胃之虚．

胫有大小者．肾壅偏枯．

股无生肉者．脾虚气竭．

足下平满者．伤肾之绝征．

脚底先穿者．疠风之败证．

十指堕落者．筋死．

十趾不用者．经病．

两腿消瘦．曰肾消．

独膝肿大．曰鹤膝．

足肿至踝．曰阳虚气结．

脚肿上胫．曰香港脚逆冲．

身体羸瘦．独足肿大者．营卫俱微．

足趺壅肿．两膝如斗者．胃气欲绝．

此皆以形言也．



以容言．则

屈者为阴．伸者为阳．

强者邪气实．痿者形气虚．

拘急者．寒邪．

纵缓者．热疾．

螈者．筋脉相引．

振掉者．血气俱虚．

屈伸不能者．筋将惫．

屈伸不利者．肾已亏．

屈而不伸者．病在筋．

伸而不屈者．病在骨．

阴缓而阳急者．阳跷病．

阳缓而阴急者．阴跷病．

跌蹶能前不能却者．太阳经之伤．

跛或左而或右者．风寒湿之病．

转筋者．寒邪在筋．

掣节者．寒邪在节．

足纵而不任地者．大经空虚．

足摇而不任身者．骨髓枯减．

足不收者．脾气虚．

足不举者．脾气实．

扬手掷足者．烦燥．

逾垣上屋者．怒狂．

筋缓不能行者．肝劳．

弃衣而狂走者．胃实．

立不能坐．坐不能起者．阴阳交合．阴阳俱病也．此皆以容言也．



合形容而视之．审经络而辨之．验其足之寒温．切其脉之动静．参以四诊．究其三因．而病症之变．标本之殊．亦可知其大略矣．
诊手望法提纲
四肢为诸阳之本．脾实主之．然有上下左右内外之分焉．



尝观经脉篇．

手之三阴．从脏走手．手之三阳．从手走头．

阳行于外．阴行于内．阳则自下而上．阴则自上而下．



析而言之．

左为阳．右为阴．

上为阳．下为阴．

手臂之在外者为阳．在内者为阴．

自肩至肘曰臑．自肘至腕曰臂．

臂下谓之掌．掌下谓之指．

其大指曰拇指．其次指曰食指．内属太阴．外属阳明．

其中指曰将指．其屈而不伸者．曰无名指．内属厥阴．外属少阳．

其小者．曰小指．内属少阴．外属太阳．

此皆经络之行．即部位之分也．



推而论之．

男女有左右逆从之异．

经络有上下标本之殊．

病症有内外浅深之辨．

望之之法．可弗深究其理哉．



以形言之．则

形盛为有余．形瘦为不足．

手之壅肿者为实．手之枯细者为虚．

左右偏枯曰偏风．手指堕落曰疠风．

手掌肿无纹．曰阴虚气绝．

手背肿至腕．曰阳虚气结．

此皆以形言也．



以容言之．则

强者．病气实．痿者．形气虚．

撒手者．阳气外脱．握手者．阴邪内伏．

手之伸者．病在阳．手之屈者．病在阴．

屈不易伸．伸不易屈者．阴阳交合．阴阳俱病也．

屈而不伸．其病在筋．

伸而不屈．其病在骨．

汗漏不止．四肢微急者．亡阳之证．

小腹急痛．手足拘挛者．将死之容．

挛急转筋者．邪气实而伤于寒．

弛纵不收者．正气虚而因于热．

螈蝾不定者．筋脉相引而难瘳．

振摇不定者．血气俱亏而可疗．

两手不举者．脾实．

四肢不收者．脾虚．

掣衣扬手者．烦躁犹可解．

循衣摸床者．实热已难除．

叉手冒心者．血液大亏．

交手目瞀者．肺病臂厥．

捶胸者．胀闷之状．

拒按者．疼痛之容．

手如数物者．风痫．

手不欲动者．脾亏．

指不用者．属脉．

臂不遂者．为痹．

手足习者．肝绝之形．

手足曳者．风懿之状．

此皆以容言也．



于是合形容而诊之．按经络而验之审其寒温．察其部位．参四诊以究同异．分三因而辨本标．病症之殊．疗治之变．庶乎知所适从矣．

诊坐望法提纲
尝思观形容者．非但欲诊之于行．抑且欲诊之于坐．

苟能心领神会．虽一动一静．莫不有昭着者焉．

间尝验之于病．见有坐而仰者．坐而伏者．坐而叉手冒心者．坐而以手护腹者．以及坐而下一脚．坐而掉两手．或坐而不得眠．或眠而不得坐者．

由是稽之于古．则谓

坐而仰者肺实．实则胸盈仰息．

坐而伏者肺虚．虚则伏而短气．

叉手冒心者．汗后血虚．

以手护腹者．里实心痛．

其坐而下一脚者．腰痛之貌．

坐而掉两手者．烦躁之容．

但坐不得眠．眠则气逆者．咳嗽肺胀．

但眠不耐坐．坐则昏沉者．血夺气虚．

其他

坐不能起者．阴经之证．

立不能坐者．阳病之征．

坐而欲起者．阴气实．

坐不欲起者．阳气虚．

转侧不能者．痿痹之状．

坐卧不定者．烦躁之形．是皆显而易见者也．



然合五官而察之．合五体而辨之．其坐卧之间．形容之变．竟有难于言传者矣．

是篇举其一隅．导夫先路．

至若听声写形．尚有待于来者．

月经诊法提纲
素问曰．

女子二七而天癸至．任脉通．太冲脉盛．月事以时下．故有子．

七七任脉虚．太冲脉衰少．天癸竭．地道不通．故形坏而无子．

盖天癸者．女子之精．月事者．女子之血．

谓血为月事者．以事应月也．

谓血为月经者．以月为常也．



后人谓先期而至者为热．后期而至者为寒．

其实先期有虚实．后期亦有虚实．

故先不可偏用寒．后不可偏用热．

而况有先后不定．通闭无常者乎．

况有避年居季．逆行暗行．盛胎漏胎者乎．

然则就形色而诊者．是或一道也．



诊之之法．诸书以为

依期消长为安．

血红不结为正．

来去失时为弱．

色杂而凝为病．

浓而多者血盛．

淡而少者血衰．

赤而紫者属热．

淡而红者属虚．

陷经漏下．黑不解者．治用胶姜．以其下寒也．

行经暴下．血去多者．则为夺血．以其中虚也．

鲜紫而成块成条者．多由血热．

黑败而或散或抟者．必属虚寒．

成块者气之滞．疼痛者血之凝．

行后作痛者为虚．将行作痛者为实．

非时血下．淋沥不止者．谓之漏下．

忽然暴下．倾注不断者．谓之崩中．



至若如屋漏水．如豆汁水者．

前人谓其病气实．而属于湿．

吾直以为形气虚．而感于寒．

然必参之脉证．合之形容．以辨其虚实．而判其寒热焉．



若夫五崩之诊．王氏脉经以为

白崩者形如鼻涕．

赤崩者形如绛津．

黄崩者形如烂瓜．

青崩者形如蓝色．

黑崩者形如衃 血．



释之者曰．五色带下．

伤肝则青如泥色．

伤心则赤如红津．

伤肺则白如鼻涕．

伤脾则黄如烂瓜．

伤肾则黑如衃血．

五色各应五脏．五脏俱虚．五色并下．是皆血之为病也．



愚谓

带之为病属乎任．经之为病属乎冲．

而经色之分．又当以

红紫辨寒热．

浓淡分虚实．

鲜败分新久．

六法合观．则红紫浓淡鲜败之变．皆可交推以解．而其寒热虚实新久之变．亦可错综而知．第色虽属望．而理不容观．其将因问而得欤．医为司命．尚其毋忽。