中枢性面瘫是卒中后常见症状之一,轻度面瘫可自行恢复,但较重面瘫不但使患者颜面不正,还可导致误吸、肺炎、吞咽困难等多种并发症。笔者根据多年临床实践,总结出以全息穴电针为主治疗中枢性面瘫的方案,取得较好疗效,现报道如下。 患者符合以下入选标准:①首次发病;②符合全国第四次脑血管病会议通过的诊断标准,病程在 3 个月之内,经头颅 CT 或 MRI证实脑卒中的中枢性面瘫患者;③生命体征稳定,病情在 48h内无进展,Glasgo 意识评分在 8 分以上;④治疗时间达 2 周。 排除标准:①既往有脑卒中史遗有面瘫患者;②短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经障碍、蛛网膜下腔出血患者;③脑出血手术后患者;④采用过溶栓治疗的脑梗塞患者。 患者共30人,其中脑梗塞 18 人,脑出血 12 人;临床体征:患侧鼻唇沟变浅,口角向健侧歪斜;临床症状:鼓颊不能、漱口漏水、吃饭时患侧食物滞留,额纹存在,伴同侧肢体瘫痪。 治疗方法:①一般药物对症治疗。②面神经功能训练,如鼓腮、示齿、咀嚼训练,以及手法按摩等。③在此基础上,加用全息穴电针治疗:依据张颖清先生的四肢长骨穴位分布,全息律可以定位四肢全息穴位分布,在四肢各节肢系统的远心端是头穴。取穴地仓透颊车,下关透颧髎一组;四白,阳白一组;百会,风池一组。用 1.5 寸不锈钢毫针进针 0.5~1 寸,得气后留针 30min。在针柄上连接 G6805 电针治疗仪,施以断续波,频率120~240 次/min,刺激量以病人耐受为度。每日 1 次,连续治疗 5d 为 1 个疗程,疗程间休息 2d,共治 10 个疗程为一阶段。 疗效判定标准:痊愈:治疗后所有症状消失,鼓腮正常吹口哨无障碍,无漏水及颊部留食。好转:治疗后大部分症状消失,鼓腮正常,吹口哨正常,偶漏水及颊部留食。无效:临床症状无显著改善。
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