腕踝针疗法治疗急性轻型高原病性头痛

灸行天下

       头痛是急性轻型高原病主要症状之一，直接影响高原军人执勤能力。在实际工作中，利用腕踝针联合扑热息痛治疗急性轻型高原病性头痛取得了很好疗效，现将结果报告如下。

       本研究选取首次进入青藏高原、身体健康的军人作为观察对象，年龄18—36岁(平均年龄27岁)；均为男性。于当年的5月份由青海省格尔木市乘坐汽车穿越青藏高原到达拉萨，途中时间为5天。对372名指战员途中进行急性轻型高原病头痛症状调查，其头痛发生率为51．6％。其中治疗组轻、中度反应89例，重度反应11例。

       治疗方法：给予扑热息痛500mg口服，2次/日；另应用腕踝针治疗，采用华佗牌0．25mmx25mm的一次性无菌针灸针，选用腕部治疗点上3、上4、上5穴。皮肤常规消毒后，针体与皮肤呈15角度，针尖朝向近心端，快速进针。进针后将针体放平与皮肤呈10角度左右贴近皮肤表面，沿皮下进针至针柄根部。进针宜缓慢、松弛，在进针过程中，除针尖通过皮肤时可引起轻微刺痛外，要求不引起患者的酸、麻、胀、重感，否则需要调整进针方向及深浅度。每日针刺1次，每次留30min。对照组给予扑热息痛500mg口服，2次/日。3天为1个治疗周期。

       疗效评定标准：采用军标GBl098—91(急性高原反应的诊断和处理原则》对头痛进行进行分度和评分，头痛分四度，计1、2．4、7分。基本无反应：头痛不明显，无痛苦表情，不影响日常括动(±1)；轻度反应：头痛较轻，有痛苦表情，服一般止痛药后明显好转，不影响日常活动(+2)；中度反应：头痛较重，有痛苦表情，服一般止痛药后有所缓解，影响日常活动(++4)；重度反应：头痛较重，不能忍受，卧床不起，服一般止痛药无效(+++7)。

       经治疗，100例患者中，基本无反应81例，轻度反应8例，中度反应11例，有效率为89.0%。

       中医学认为急性高原病属“头痛”、“心悸”范畴。由于高原“清气”不足，内地人快速进入高原后，肺气骤降。宗气失于调养，导致心血不足，气不摄血，气滞血瘀而发病。现代医学认为内地人进入高原后，机体为适应高原低氧环境。组织结构、物质代谢及神经体液均发生了适应性改变。加之低气压、高寒、强紫外线、温差大等环境因素，还有海拔高、过度体力劳动、精神过度紧张、上呼吸道感染、饮酒、饮食不当等是急性高原病的诱发因素。其主要是头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退。恶心、呕吐，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、部分人有口唇紫绀，少数人血压暂时升高。由于大脑皮质对缺氧的耐受性最低，急性缺氧时，脑血管扩张、血流量增加、颅压升高，可出现大脑皮质兴奋性增强，有头痛、多言、失眠、步态不稳。

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      腕踝针疗法是于腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下浅刺，以治疗全身疾患的一种方法。其理论是以经络学说为基础，参考现代医学神经学说而产生的四。治疗疾病很多，以疼痛类疾病的治疗最为常见。从现代医学角度分析，针刺后，神经感受器把信息传人中枢，并在中枢神经系统的不同水平与伤害性刺激引起的痛觉传人的信息相遇，通过整和作用针刺的传人信息抑制了作用伤害性刺激传入的信息。从而产生止痛的效果。扑热息痛镇痛作用的机制尚未十分明了，可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成(包括抑制前列腺索合成酶)以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛，后者可能与抑制前列腺素或其他能使痛觉受体敏感的物质(如5-羟色胺、缓激肽等)的合成有关。口服后自胃肠道吸收迅速、完全。口服后0．5—2小时血药浓度可达峰值，剂量在650mg以下时血药浓度为5—20μg/ml，作用持续时间为3-4小时。适用于缓解轻度至中度疼痛。毒副作用较少，在临床上应用较广泛。这两者结合，协同作用于中枢神经系统。在临床应用中取得较好的疗效。腕踝针联合扑热息痛治疗急性轻型高原病性头痛的报道少见，这是笔者在长期的急性高原病防治中总结的经验，同时腕踝针与常规体针比较，进针点少，针刺是沿皮下浅刺，痛苦小，安全无副作用，止痛效果好，医疗费用低廉，值得高原基层卫生机构临床推广应用。