眼针疗法治疗失语症

知足常乐

   中风后失语是中风病的主要症状之一。中风是一种发病率高、死亡率高、致残率高的疾病，严重威胁着人类的生命，并影响着人类的生存质量。中风患者约20%存在着不同程度的失语。近年来，随着我国老龄人口的增多，中风病的发病率亦有增加的趋势，中风后失语患者亦逐年增多。现代医学认为失语是因为大脑半球器质性损害导致的语言接受、理解及组织表达等功能出现障碍的一种综合征。而中医学认为心开窍于舌，心主神明，功能正常则语言表达流畅、思维清晰，中风病人多由风、火、痰、癖等病邪阻滞经络，上扰神明而致心神失常，舌脉癖阻而致言语失常。笔者采用眼针结合头针治疗运动性失语，取得较好疗效，现报道如下。

       患者均为针灸科住院患者。年龄最大者65岁，年龄最小者48岁，病程最长1个月，最短4天。患者经CT或MRI诊断为脑血管病变，意识清楚，无心肺等严重并发症。采用北京医科大学汉语失语成套检测(ABC)确诊为运动性失语，即Broca失语。

      治疗方法：取穴:眼针取双侧心、脾、肾三区;头针取双侧顶颞前斜线下2/5处、颞前线。操作:针具及穴位常规消毒。眼针以29号0.5寸的不锈钢针于眶外选好的经区找准经区界限，向应刺的方向沿皮刺人，可刺入真皮达到皮下组织中，不可再深。眶外穴距眼眶边缘约2mm。留针2030分钟，其间不使用行针手法。头针选用28号1.5寸不锈钢针，针与头皮成30°角，快速刺入头皮下，当达到帽状腱膜下层时，感到针尖阻力减小，此时使针与头皮平行，继续捻转进针至1.2寸，施捻转手法150/分，持续约2-3分钟，留针20-30分钟，其间行针2-3次。以上治疗15次为1个疗程，疗程间休息5天，一般观察3个疗程。

治疗标准：所有患者在治疗前后进行评分测定，以北京医科大学高素荣等制定的《汉语失语症检查法》的记分标准为主，记录患者前后自发谈话、理解、复述、命名4项语言得分并根据治疗前后总体语言功能改善情况评定，进行四级评判标准:痊愈:治疗后得分达总分90%以上;显效:治疗前总分达50%以上，治疗后有10%以上的进步或治疗前总分达50%以下，治疗后有20%以上的进步;有效:总分有进步，但未达到以上两项成绩;无效:治疗后总分无明显变化，各方面功能均无明显改善。

      按上述标准，痊愈9例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率92.8%

      典型病例：刘某，女性，55岁，干部，以“言语不清12小时”为主诉入院，患者12小时前无明显诱因出现言语不清，遂于医院门诊就诊，查头CT:双基底节区多发性腔隙性梗塞、脑白质脱髓鞘改变。门诊以“多发性腔隙性梗死”收入院。既往脑梗死病史2年。查:BP:140/80mmHg，神清，精神较差，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体不肿，心肺听诊无病理性杂音，四肢肌力、肌张力正常，双侧共济运动稍差，双巴宾斯基症(+)，舌淡暗，舌下疥斑，脉细。入院诊断:中医:中风中经络(气虚血瘀)西医:多发性腔隙性梗死。给予输液等支持对症治疗的同时，予上治疗方法3个疗程，患者基本治愈

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      中医理论认为风、火、痰、瘀等所致的脏腑失调，气血逆乱是中风发病的基本病机。而语言是神智活动的表现，并将语言等归属于精明之府一脑。同时认为心主神明，将脑的生理，病理功能归属于心而分属于五脏，心为君主之官，为五脏六腑之大主。由此可知五脏六腑及脑的功能失调，都会影响语言的功能。并且心、肝、脾、肾的经络循行均循行舌或者咽喉部，可见语言的功能与多个脏腑有着密切的关系。眼针取双侧心、脾、肾三区，可理气活血，通经活络，，使语言功能得到逐步恢复。现代医学认为头部为大脑活动外部反射区，刺激头部反射区，可促进头部代谢，气血运行的通畅，功能的恢复。故在临床工作中，对于中风后语言障碍的治疗，采用针刺治疗要遵循中医的整体观，以脏腑阴阳的调整为主，同时重视精神意识的调整。《灵枢·脉度》:“五脏不合则七窍不通”。临床上重视调整五脏的功能，辨证施治。同时语言是神智活动的表现，所以通窍醒神对于语言障碍的恢复也起着重要的作用。
      中风后语言障碍在临床上是比较难恢复的，针刺的效果是肯定的。语言是后天学习得到的，不用则退，所以在临床上除了正确的辨证施治，也同时需要医护人员及家属为患者创造语言环境，鼓励患者多开口，这对于针刺的治疗效果起到了巩固的作用，同时也能够增加患者的信心，加快语言功能的恢复。