落枕的眼针治疗

欢颜

       落枕又称失枕，是颈部软组织常见的损伤之一，主要表现为颈项痛，头部旋转困难，不能低头、仰视，多发于青壮年，男性多于女性，冬、春季发病较高。落枕一般不需治疗就能自愈，但急性发作、长久不愈者常疼痛难忍，颈部活动不利，影响日常生活和行动。笔者采用按摩联合眼针治疗落枕，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下：

      诊断标准：①一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。②急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、瘦胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。③患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大菱形肌、小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

       患者均为骨科门诊患者，年龄18—59岁，平均(30．1±10．6)岁；病程12h一5d，平均(2．9±0．6)d；左侧16例，右侧19例。

      治疗方法：采用按摩结合眼针治疗。①按摩取穴以双侧肩髑、风池、风府、天柱、肩井、阿是穴为主。操作方法：患者坐位，医者站于其后，一手扶患者头部，另一手用拇指揉捏颈部痉挛肌肉数次，同时嘱患者缓慢低头、抬头及左右侧有规律的活动颈部，使肌肉逐渐松弛。然后用拇指依次反复按摩所选患侧，力度由轻到重，使患者有瘦麻胀痛感，持续8—10 min。最后用鱼际或掌根推揉患侧肩部肌肉，提捏斜方肌，被动肩关节运动，再按摩两侧颈部肌肉，持续5～10 rain结束治疗。每日1次。②眼针治疗。主穴取上焦，配穴根据肺、大肠、小肠区穴赤络变化而定．鲜红即取之。

      操作方法：选0．5寸32号一次性毫针，穴位常规消毒，左手按住眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持针轻轻刺入穴位，直刺进针深度为2～3分，不施手法，留针20min，期间嘱患者颈部向各方向转动，幅度由小到大。每日1次，连续3 d。

      疗效标准治愈：颈项部疼痛、瘦胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常；好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善；未愈：症状无改善。

       经治疗，35例患者中治愈22例，好转12例，未愈l例，总有效率为97．14％。

       落枕多见于成年人，起病快，病程短。多由于卧姿不良，枕头过高、过低或过硬，或头颈长时间过度偏转，导致颈部一侧胸锁乳头肌、斜方肌、大菱形肌、小菱形肌、颈长肌及肩胛提肌等肌肉处于过伸或过屈状态，导致以上肌肉损伤，使颈椎小关节扭错。长时间即可发生静力性损伤，导致血流受阻，局部疼痛不适，肌肉痉挛，动作明显受限。胸锁乳头肌及斜方肌在头的侧倾中起主要作用，因此两肌受损比较严重。另外，颈椎和肩胛骨处骨突明显，肌肉比较薄，容易感受风寒，导致局部疼痛不适。西医治疗常以非甾体抗炎药，缓解疼痛，治标不治本。

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       落枕属中医学筋伤范畴。多因营卫气血虚弱，体表不固，颈部当风受寒，侵及经脉(督脉、阳维脉)，寒凝气滞，血循不畅，营卫失调，津不敷布，或睡姿不当，气滞血瘀，血循不畅，或外伤颈部经脉，气血瘀滞，血气不活。病位在筋肉，属实证。因此，治以祛风除湿、活血通络止痛为主。中医按摩对落枕具有很好的治疗效果，一般一次治疗症状即可明显好转，如配合针刺等其他疗法可迅速治愈。手法按摩痉挛的肌肉可使肌肉松解，从而达到松、顺及动的目的。取穴原则根据“经脉所过，主之所及”的原则为主。肩髃为手阳明、阳跷脉之交会穴，可通经活络、活血止痉。风池为足少阳胆经穴，在项部，当枕骨之下，按摩该穴可使气至病所。疏经通络。风府为督脉穴，督脉循行过项，阳脉之海，可鼓阳气而散寒祛湿止痛。天柱为足太阳膀胱经穴，为膀胱经的气血坚实饱满之处，对颈痛项强有较好治疗作用。肩井为足少阳胆经穴，可祛风活络、消肿止痛。通过刺激以上穴位，疏通经络，调和气血，达到通则不痛以治疗落枕的目的。《灵枢·邪气脏腑病形》日：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”指出眼与经络有着极为密切的关系，通过经脉灌注而联系全身。眼针正是依据眼与经络脏腑的紧密联系而达到治疗目的。眼分为八区十三穴，颈部属上焦区，针刺可疏通经络、调畅气血。肺、大肠区与手阳明大肠经及手太阴肺经相连，根据眼球血络变化最明显的肺与大肠区、小肠区，可增强通络止痛的作用。留针期间让患者充分活动可增强疗效。本研究说明按摩联合眼针治疗落枕疗效确切，值得临床推广应用。