腕踝针疗法治疗失眠

雅风

       失眠是临床常见病症，属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。现代医学涉及神经衰弱、疲劳综合征、抑郁症等病变。其表现不一，有的入睡困难或睡而易醒，醒后不能入睡，有的时睡时醒，严重者彻夜不眠。患者由于长期睡眠不足，常常伴有头晕、头痛、心悸、健忘、烦躁等症状，严重影响了正常生活、工作及身心健康。随着社会竞争的日益剧烈，失眠症的发病率不断增高。笔者通过腕踝针配合耳穴治疗失眠，取得可较为满意的疗效，现总结如下 ：

       患者年龄18 ～ 76 岁，平均 46 岁 ；病程 20 天～10 年。睡眠时间最短 2h，最长 5h。根据睡眠时间及睡眠情况分为 ：轻度 ：难以入睡，睡中易醒，睡眠时间不足7h，但日常精神尚可，20例；中度：时睡时醒，乱梦纷纭，需常用催眠药物，日间头昏倦怠睡眠时间不足 5h，18 例 ；重度 ：睡眠时间不足 3h，甚至彻夜不眠，服用一般安神药物无效，7 例。

      诊断标准：参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准 (CCMD-2-R)》有关慢性失眠症的诊断标准。有失眠的典型症状，入睡困难，时常觉醒，睡而不稳，甚至彻夜不眠，伴有头晕、头痛、记忆力减退、疲乏无力、注意力不集中等症。

      疗效标准：按《精神疾病治疗效果标准修正草案》中失眠的疗效标准拟定。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在 6h 以上，睡眠深，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加 3h 以上。有效：睡眠时间较治疗前有增加，但睡眠时间增加不足 3h。无效：治疗后失眠无改善。

       治疗结果：痊愈 15 例，显效 18 例，有效 9 例，无效 3 例，总有效率 93.33%。

       治疗方法：腕踝针

        (1) 取穴 ：上 1 区，在腕横纹上 2 寸，小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌之间；上 2 区，腕掌侧面中央掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间，即内关穴部位。(2) 操作方法 ：选取 30 号40mm 毫针，确定进针点，针刺的方法是沿皮下浅刺，针与皮肤呈 30°角刺入 0.5cm 后退针至皮下，沿皮下向上刺入1.4 寸左右，留针 40 分钟。先选择腕踝针，并根据辨证分型，增加配穴。每日 1 次，7 天为 1 疗程。治疗过程中，停服一切催眠类药物。

       耳穴：选取神门、皮质下、心、肝、肾。先将耳廓常规消毒，并在穴位内选取最敏感处，用 30 号 13mm 针具针刺相应每穴位，以感到胀痛但能忍受为度。留针 40 分钟，每日 1 次，7 天为 1 疗程。3 疗程后做疗效统计。

雅风

       中医认为人的正常睡眠系心神所主，阳气由动入静时即为入睡状态 ；阳气由静转动时即为清醒状态。阴阳之气自然而有规律转化才是正常睡眠的前提。失眠的病机较为复杂，如情志所伤，劳逸失调，久病体虚，饮食不节等。但其总的病理变化为阳盛阴衰，阴阳失交。因此调和阴阳，镇静安神应为本病的治疗方法。针灸治疗失眠症的机理和作用是通过协调阴阳 , 扶正祛邪 , 疏通经络 , 从而达到安神定志 ,改善睡眠的目的，而针灸则能够泻去夜间相对亢盛的阳气，补足日间相对不足的正气，对调理机体阴阳失调具有很好的帮助，使机体阴阳、营卫平衡，脏腑功能恢复近似受损前。腕踝针分区与皮部理论的联系它把人体两侧分为 6个纵区 , 在腕踝部各定有 6 个相应的针刺点 , 按区选点 , 施行皮下针刺而不需得气 , 与其他疗法相比 , 操作方便 , 痛苦小，安全性强 , 长期临床试验证明其在治疗软组织疼痛、神经内分泌疾病方面有显著疗效。中医认为耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，因此刺激相应部位耳穴，能通经活络，调节阴阳。取神门可镇静安神 ；皮质下、交感可协调大脑皮质的兴奋和抑制功能，调节阴阳，益气安神，共为治疗失眠的主穴。配合心、脾、肝、肾以补益心脾，交通心肾。通过对耳穴进行的良性刺激，经末稍神经传到大脑皮质的相应区域，从而抑制原来病理兴奋灶，产生新的平衡。以上诸法配合以使阴阳调和，卫气循环有序，心神得养而安，从而达到了治疗失眠目的。