本帖最后由 细语凝香 于 2015-8-7 16:03 编辑
肩关节周围炎简称“肩周炎”，又有“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”等多种名称，是以肩部广泛性疼痛和功能障碍为主要临床表现的一种中老年性疾病。本病病程较长，常给患者带来较大的痛苦，笔者近年来采用眼针配合苍龟探穴刺法治疗该病取得了较为满意的疗效，现报告如下。 患者均来自我院理疗科门诊，年龄最小者 38 岁，年龄最大者 65 岁，平均年龄52.2 岁；病程最短者 3 月，最长者 2 年。符合以下诊断标准： 参照高等中医药教材《中医筋伤学》拟定：肩周疼痛，肩关节各方面活动受限但以外展、外旋、后伸障碍更为显著；疼痛可为钝痛、刀割样疼痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手、颈、背部，亦可因运动加重；肩部前后、肩峰下肱二头肌长头腱、岗上肌腱附着点、喙突等处常有压痛；病程较久者可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩最明显；X 线检查，常为阴性，病程日久者可见骨质疏松和肩袖钙化。 排除标准：不符合上述诊断的患者；肩部外伤造成的骨折、脱位；化脓性肩关节炎所引起的肩部活动受限的患者；肿瘤转移或肩关节结核引起肩痛的患者；颈椎病或内脏病所引起肩痛的患者；患有针刺禁忌症及不能配合针刺治疗的患者。 治疗方法：①眼针治疗：取穴：上焦区（双）、肝胆区（双）。操作：患者坐位，眼睑闭合，常规消毒后，医者左手压在眼球，右手持 32 号 0.5 寸毫针在距眼眶边缘2 分处刺入穴区，直刺 2～3 分，进针角度以 15～30 度为宜，每隔 5min 运针一次（用指甲轻刮针柄），留针 10～15min，每日 1 次，10 次为 1 个疗程。②苍龟探穴刺法：取穴：肩前、肩髃、肩髎、阿是穴。操作：患者侧卧位，穴位常规消毒后，医者选用 28～30 号长 2～3 寸不锈钢毫针刺入上述腧穴，先将针刺入深层，后退至浅层，更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深，待针刺得到新的感应时，则一次退至浅层，然后更换针尖方向，依上法再针。每 5min 重复一次，留针20～30min，每日 1 次，10 次为 1 个疗程。 先施以眼针治疗并配合患肩的功能活动，后再对患者肩部腧穴行苍龟探穴刺法。经治 4 个疗程后统计疗效。 疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无明显改善。 经治疗，40例患者中，治愈24例，好转14例，未愈2例，总有效率为95.0%。 肩关节周围炎属中医学“痹症”的范畴，或因跌仆闪挫，经脉受损，血溢脉外，气滞血瘀；或因年老体弱，肝肾亏虚；或因劳累过度，气血不足而使经筋失养，筋脉拘急；或因久居湿地，露肩挡风，风寒湿入侵，血脉凝滞，气血运行不畅。现代医学认为本病是由于肩关节关节囊及其周围韧带肌腱滑膜等软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织的广泛性粘连，限制了肩关节的活动所致。临床上岗上肌腱炎、肱二头肌长短头肌腱炎、三角肌下滑囊炎、外伤及某些疾病等造成肩关节长期固定不动、内分泌功能失调、肩部劳损、感受风寒湿等均是引起肩周炎的继发原因。因此，本病多采用舒经通络，调和气血的治疗原则。 眼针疗法现已广泛地应用于临床，并且在治疗某些疾病中取得了较好的疗效。《素问•五脏生成篇》：“诸脉者皆属于目。”指出了十二经脉和眼关系密切。《灵枢•经脉》：“小肠手太阳之脉……上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上……至目锐眦……至目内眦，斜络於颧。”“三焦手少阳之脉……循臑外上肩……过客主人前，交颊，至目锐眦。”手太阳小肠经、手少阳三焦经都循行於肩部，到达目锐眦，根据“经脉所过，主治所及”的主治特点，循经远取目锐眦周围的三焦区、肝胆区同时配合患肩的功能活动可以达到疏经通络，活血散瘀的目的。现代有人用实验证明：眼针可以影响患者肩周肌腱羟脯胺酸的含量，从而影响胶原粘连过程中羟脯胺酸产生胶原的过程，抑制了炎症过程中胶原疤痕的形成，为眼针治疗肩关节周围炎在实验数据上提供有力的支持。
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发表于 2015-8-7 16:01:35
