脐疗

妙手仁心

       脐疗是指将药物做成适当剂型(如糊、散、膏、丸等)敷于脐部,或在脐部给以某些物理刺激(如拔罐、艾条等)以达到治疗疾病目的的一种方法。此法源于古代,流传至今,已有两千多年的历史。它是以中医理论为依据,在辨证论治的指导下,通过对脐的刺激,以达到行气活血,疏通经络,调整脏腑功能,治疗疾病的目的。脐疗对消化、呼吸、泌尿生殖、心血管等系统均有作用,不仅可广泛用于临床各科疾病的治疗而且还可用于养生保健和增强机体免疫力的作用。笔者现将近年来脐疗的部分文献综述如下。

      临床应用

      内科病证   秦志忠治疗支气管哮喘100例,用白芥子、延胡索、甘遂、细辛各25g,人工麝香1g共为末。年老气虚,喘咳汗出者,加五倍子、五味子各10g。用姜汁或醋调成糊做成药饼敷脐。于三伏时每隔10天贴1次,1次4~6h,一般连贴3年,总有效率为95%。李明清治疗慢性结肠炎116例,取云南白药粉0.5g,麝香l粒、加麻油少许调匀敷脐,于每晚临睡前用药1次,30次为1个疗程。总有效率为98.28%。池晓玲等将肝病腹胀患者217名随机分为3组。A组在常规治疗基础上加用脐饼I号方(熟附子、肉桂、白术、大腹皮、莱菔子、木香、陈皮、桔梗等),研末,每次取9g,以姜汁调至稀糊敷脐,再用TDP灯照射,1日1次,1周为1个疗程。B组在常规治疗基础上,单纯用TDP灯照射。C组在常规治疗基础上给予多潘立酮片。结果:A组腹胀症状与B组、C组相比明显改善(P<0.01)。赵保国等治疗失眠72例,用远志30g,石菖蒲30g,朱砂10g,炒枣仁40g,生牡蛎30g为主药,痰热内扰加胆南星30g,半夏30g,黄连15g;阴虚火旺加龟板30g;心脾两虚加黄芪30g,当归20g;心胆虚怯加琥珀10g,磁石30g;肝郁有热加丹参30g,硫磺20g。研末,用时取10g~15g,用老陈醋调成糊状敷脐,每晚换药1次,7次为1个疗程,休息3天,续行第2个疗程。总有效率为97.22%。

      外科病证  汤晓东等治疗术后粘连性肠梗阻30例。药取当归、丹参、红花、桃仁、厚朴、元胡、陈皮、白术、生白芍、甘草、赤芍各等份,粉碎后入药包敷脐,外加温水袋热敷或红外线理疗,每日3次,4日为1个疗程。总有效率为96.67%。潘鸿江等治疗急性肠梗阻3例。药取:麝香、公丁香、木香等。研末,取刚热熟的鸡蛋一半,去蛋黄,纳入上药敷脐。均取得满意效果。黄琳俐等将术后尿潴留患者100例,随机分为2组各50例,治疗组采用食盐脐疗(将30~40g食盐填满脐孔及其周围,敷布放热水中浸湿拧干,以不烫为度敷脐,盖棉垫保温,每3~5min换敷布1次),对照组采用传统方法(先诱导排尿无效后再实施无菌导尿解除尿潴留)。治疗组有效率为96%,对照组有效率为34%,治疗组优于对照组(P<0.01)

      妇科病证   赵焕云等用自拟经延丹(人参20g,黄芪35g,白术25g,甘草10g。升麻20g,阿胶珠20g,马齿苋40g)治疗经期延长118例。取药末10g,加水调和成团涂脐,3日换药1次,10次为1个疗程。总有效率为94107%。刘新霞将95例患者随机分为2组。治疗组63例用肉桂10g,细辛6g,吴茱萸10g,元胡10g,乳香10g研末,取3g~5g,于月经前3日敷脐,2日调换1次,月经干净后停用,连用3个月经周期。对照组32例以当归片于经前3日口服,每天3次,每次4片,月经干净后停服或以热水袋热敷小腹部。治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为25.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。庞保珍等以自拟促黄祈嗣丹(山萸肉30g,熟地30g,山药30g,白芍30g,甘草10g,龟板30g,干姜1g)治疗黄体不健致不孕症132例。药粉取10g,以温水调成糊状涂脐。于月经第5天开始用药。3日1次,8次为1个疗程,10个疗程后痊愈86例,无效46例。马鸿雁等[11]治疗慢性盆腔炎26例。将红藤、透骨草、蒲公英、败酱草各30g,丹参、鸡血藤、香附、茯苓、萆薢各20g,研末,用米醋或黄酒凋成糊,在铁锅内炒热后取适量敷脐,每日换药1次,连用10天为1个疗程。总有效率为92%。刘长青等自制敷脐膏(当归、吴茱萸、乳香、没药、肉桂、细辛各50g,樟脑3g)治疗痛经58例。先将当归、吴茱萸、肉桂、细辛水煎2次,煎液浓缩成稠糊溶于95%乙醇的乳香、没药药液中,烘干后研末加樟脑备用,经前3日,取药粉3g,用黄酒拌成糊敷脐,行经后3日取下,每月治疗1次。总有效率为96155%。宋昌红将150例寒湿凝滞型痛经患者随机分为2组,治疗组90例于经前3天将愈痛贴(肉桂、乌药、吴茱萸、当归、乳香、没药、香附、五灵脂、血竭等组成)贴脐,每日1贴,连用7天,连续使用3个月为1个疗程。对照组60例用痛经贴(肉桂、香附、吴茱萸、元胡、乳香、没药、荜茇、干良姜、樟脑),方法同愈痛贴。治疗组总有效率为88.89%,治愈率为21.11%;对照组总有效率为66.67%,治愈率为11.67%,治疗组优于对照组(P<0.01)。刘卫平以三七10g,丹参12g,石菖蒲20g,远志20g,红花8g,香附6g研末,用40度白酒调成稠膏状填脐治疗经前期失眠症56例。于月经前1周开始治疗,每晚换药1次,连续10日为1个治疗周期,3个月为1个疗程。总有效率为100%。

        儿科病症    杜瑞芳等应用麝香壮骨膏敷脐治疗小儿腹痛50例,每日1贴,7日1个疗程。总有效率为98%。毕百玲等治疗儿童小便频数50例。取丁香、吴萸、肉桂、五倍子各等分研粉。用时取药粉3~5g,黄酒调糊敷脐,每日1次,5日1个疗程。有效率为100%。雷淑英将60例婴儿湿疹患儿随机分为2组,2组均口服扑尔敏、维生素C,外用舒肤林。治疗组加中药敷脐,取生地15g,牡丹皮15g,牛蒡子10g,白鲜皮10g,金银花10g,薄荷10g,白木通10g,黄连30g,甘草30g,荆芥6g,肉桂6g。研末填脐,每日1次,7次为1个疗程。治疗组有效率为96%,对照组有效率为7313%,治疗组优于对照组。秦骥用宝贝夜宁散(血竭3g,冰片1g,菖蒲6g,朱砂lg,磁石5g,肉桂6g)敷脐治疗小儿夜啼20例。上药研粉,每次取1~3g敷脐,每日1次,每2天换药1次,3次为1个疗程。总有效率为95%。李俊等把340例病毒性肠炎患儿随机分为2组,治疗组采用常规治疗加脐疗(吴茱萸、炒苍术各60g,公丁香15g,白胡椒、木香各6g研粉,每次取2g~3g,用热稠米汤调匀敷脐,1日1次,连续3日为1个疗程。久泻腹痛、手足不温者配合艾灸治疗。对照组采用常规治疗。结果:治疗组有效率为90%,对照组有效率为71.8%,治疗组优于对照组。王有芝治疗婴幼儿秋季腹泻150例。先按揉足三里,作提长强穴及分阴阳手法各100次,而后将附子理中丸做成半粒花生米大小纳于脐,2日1次。总有效率为98%。胡赤军等将轮状病毒肠炎患儿140例随机分为2组各70例。治疗组给予维生素B12   100μg穴位注射止泻穴,中药敷脐(肉桂、丁香、吴茱萸、小茴、白及、芡实等),每日1次,3日为1个疗程。对照组口服微生态制剂,黏膜保护药双八面体蒙脱石。治疗48h,治疗组和对照组有效率分别为84.29%、57.14%;治疗72h,治疗组和对照组有效率分别为95.71%、80.80%,治疗组优于对照组(P<0.05)。

       皮肤科病证   赵敏新治疗丘疹性荨麻疹118例。Ⅰ号方:栀子、地肤子、蛇床子、花椒、冰片、红花各等份。Ⅱ号方:金银花、白鲜皮、白蒺藜、蒲公英各20g,荆芥、防风各15g,蝉衣10g,艾叶30g。Ⅲ号方:野菊、艾叶各30g,白鲜皮、黄芩、白蒺藜、苍耳子各10g。取1号方研末,Ⅱ号方药物文火煎取浓膏汁。将Ⅱ号方药汁和I号方所碾细末一起调成药饼敷脐。1~3天1次,3次为1个疗程。Ⅲ号方药物煎汤外洗,每日1~2次。总有效率为98.31%。吴胜利等以补气和血汤为主配合脐部拨罐,再用加味玉屏风散(黄芪30g,防风15g,白术15g,全蝎9g,蝉蜕9g,研末)适量醋调敷脐(每日1次,连续3次后隔4天再重复脐疗)对100例慢性荨麻疹患者进行临床治疗观察;对照组100例口服防风通圣丸,2组均治疗1周为1个疗程,连续4个疗程。治疗组与对照组痊愈率分别为70.00%和19.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。

       男科病证    庞保珍等自拟久泄媛乐丹(龙胆草30g,栀子25g,柴胡15g,黄芩30g,车前子30g,薏苡仁30g,夏枯草30g,研末)贴脐治疗早泄130例。用时取药粉10g,以温水调成糊状涂脐,3日1次,10次为1个疗程。3个疗程后总有效率为94.62%。张黎阳等将前列腺痛患者132例随机分成2组。治疗组用脐疗,以炮山甲、地龙、制乳香、制没药、川牛膝、制香附、青皮为主方。湿热下注加黄柏、蒲公英、败酱草;气滞血瘀加赤芍药、桃仁、元胡、川楝子、橘核;肝肾阴虚加枸杞、山萸肉、龟板、川断、何首乌;肾阳虚加仙灵脾、蛇床子、川断、杜仲、益智仁。碎成粉,以1.5%氮酮调成糊状做药饼敷脐,每24h换药1次。对照组用拉特唑嗪和黄酮哌酯治疗,疗程均30日。治疗组总有效率为97.2%,对照组为90.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。

妙手仁心

      华能等认为小儿退热贴(由柴胡、山栀、细辛等中药组成)对大肠埃希菌致热家兔有明显退热作用,其不同剂量退热效果均同于复方阿司匹林,且退热作用较复方阿司匹林持久(P<0.05)。王频等通过动物实验观察小儿腹泻磁药脐疗袋的抗腹泻作用。认为磁药袋与单纯药袋均有止泻、抑制小肠推进率及镇痛作用。在止小肠性腹泻方面及对小鼠冰酯酸性疼痛镇痛效应强于单纯药袋(P<0.05)。说明磁场和单纯药袋的效应具有协同性和互补性。以药、磁结合对脐部治疗比单纯药物散剂外敷治疗小儿腹泻更加有效。田华等对实验犬分别在不同时期使用敷脐镇吐膏(观察组)或晕海宁片(对照组)后,用相同的旋转刺激量诱导犬流涎或呕吐,测定并比较诱导流涎或呕吐的时间以分别评价观察组与对照组对相同刺激量的耐受性。结果:观察组对相同刺激量的耐受时间较对照组明显延长(P<0.01)。表明敷脐镇吐膏较传统的晕海宁片有更强的抑制胃肠道植物神经功能紊乱的作用,对防治晕动病的发作疗效确切。宋春辉等认为经腹术后患者经中药敷脐治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),表明中药敷脐对经腹术后患者有促进胃肠功能恢复、防治肠源性感染和增强机体免疫功能的作用。

      脐疗是祖国医学的瑰宝,源于古代,在历代中医文献中有大量记载,并在民间广泛流传,时至今日已经有数千年的历史。实践证明,它具有简、便、验、廉、捷等特点,是中医学的一个重要组成部分。虽然目前脐疗已经广泛应用于各科病证的治疗,并且疗效显著,但是对其治病机理的研究却较为缺乏,不能够很好地支持临床医疗,给其科学的证实。望今后有更多的有识之士运用现代医学来说明脐疗的作用机制,逐步揭开脐疗治病的神秘面纱,从而更加有效地指导临床实践。