放血疗法治疗牙痛

糖宝

       牙痛不外乎实证、虚证 2 种分型，大凡初得骤痛者为实火，日久隐痛者为虚火;上下牙龈红肿者为实火，牙龈不红不肿者为虚火; 痛无休止，难忍难当者为实火，时痛时止，痛而不甚，昼轻夜重者为虚火。纵观牙痛，不离乎火，重点是辨准虚实。我们用平衡针配合刺络放血治疗牙痛实证，取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下：

       病例均为口腔科门诊患者，年龄 17 ～41 岁，平均 ( 30 ± 1.238 ) 岁; 病程1～4 d，平均 ( 1 ±0.404) d。符合以下诊断标准 实证牙痛，牙龈红肿，痛无休止，难忍难当。经口腔科诊察无牙髓炎、龋齿等牙实质性病变。

       治疗方法：予平衡针中的对侧牙痛穴进行治疗。选穴: 以门牙为界，分为左右两侧，在耳垂前正中面缝凹处取穴，交叉取穴，左取右，右取左。治疗方法: 以 1 寸针灸针向内直刺 0．5 寸，采用上下提插 3 次，留针 5 min。之后在同侧耳后进行放血，约 3 mL。

      疗效标准：治愈: 牙龈红肿消退，疼痛消失，随访 3个月内不复发; 显效: 牙龈红肿消退，疼痛消失; 有效: 牙龈红肿明显消退，疼痛减轻; 无效: 牙龈红肿未消退，疼痛未减轻甚至加剧。

      牙痛评分标准：采用简化 McGill 疼痛评分表( 简化MPQ)，由 11 个感觉类和 4 个情感类对疼痛的描述词，将所有选出的词数值求和为疼痛评定指数( PRI) ，以及现时疼痛强度( PPI) 和视觉模拟评分量表( VAS) 组成。所有描述词均用 0 ～3 表示无痛、轻度痛、中度痛和重度痛。

      经治疗，30例患者中，治愈25例，显效4例，有效0例，无效1例，总有效率为96.6%。

      牙痛实证患者大多素体热盛，又有饮食、起居失调，嗜食肥甘厚味、辛热之品及嗜烟嗜酒史，导致机体免疫功能低下，微循环障碍，造成脾胃湿热、湿毒内生、气滞血瘀、不通则痛，故致牙痛。平衡针疗法是一种新兴的特色疗法，该疗法具有取穴少( 一症一穴) 、见效快( 3 s 见效) 、不留针、无毒副作用等特点。

      平衡针临床遵循左上刺右下、右下刺左上、单下刺上、单上刺下的取穴原则，与《内经》巨刺、缪刺理论不谋而合。《素问·调经论》指出“痛在于左而右脉病者，巨刺之”。论经脉、络脉患病，实证因一侧气血偏胜，在其对侧同名经的循行上就会出现疼痛，故疼痛对侧的经络施治，针以泻邪。

      刺络放血法的作用机制在于出恶血，通经脉，调血气，改变经络中气血运行不畅的病理变化。《内经》运用刺络放血法治疗的病证中，包括了临床常见病、若干疑难病和一些急症，其中以对内科病证的治疗占绝大多数，尤其治疗神志病、痛证的论述较多。“手三阳经手走头，足三阳经头走足”，头为阳经汇集之处，故称“诸阳之会”，其生理特点为阳热炽盛，多发牙龈肿痛、鼻出血等急性病、热性病和火证，以局部红肿疼痛为临床主要表现。应首选局部腧穴，配合点刺放血的泻火之法，达到疏风清热、消肿止痛之功。局部用穴是五官病的首要方法，刺激重，起效快，疗效确切，常选用耳后局部进行放血疗法。

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       实证牙痛一般属于实火，利用平衡针法泻邪治疗疼痛，配合针刺放血清热消肿止痛，治疗方法简便，效果明显，值得临床推广应用。