针刺内麻点治疗顽固性呃逆

大道至简

      眼针划区埋线治疗顽固性呃逆疗效卓著，但临床操作有一定的难度。如何最大程度地降低术中的疼痛反应是本疗法取效和患者依丛性高的关键。术前针刺内麻点的方法，简单有效地避免了施术中的疼痛感，以下即是本方法的报告。

      患者年龄３４～７４岁，发病时间４天 ～９年；呃逆频率 （９.７±９.５）次／ｍｉｎ，呃逆强度６.５±２.３。符合以下诊断标准：顽固性呃逆是指呃逆持续时间 ＞４８ｈ，或呃逆持续２４ｈ后，间隔发作迁延 ５ｄ以上。

      纳入标准：①呃逆持续发作４８ｈ；②严重影响工作和休息；③经用一般镇静剂及解痉剂治疗无效。符合以上 ３条标准者为治疗对象。

      排除标准：排除年龄在８０岁以上者；有意识障碍者；晕针者；合并精神病患者或脏器功能衰竭者。

      治疗方法：针刺内麻点   取穴：内麻点（位于小腿的内侧，内踝上７寸，胫骨后缘约 0.５寸处）。穴位皮肤常规消毒，以直径 ０.４ｍｍ，长 ５０ｍｍ一次性消毒针灸针，与患者皮肤垂直进针３７ｍｍ，行捻转、捏插手法，得气后，按 Ｇ６８０５型电针治疗仪，频率 １２０次／ｍｉｎ，强度以患者可耐受为宜，时间为１５ｍｉｎ。

      眼针划区埋线    取左眼或右眼针划区３、５、７区，局部消毒，在５号一次性注射器黑色针头针尖管口完全置入经无菌处理的 ５ｍｍ长 ０－０－０号羊肠线，以１.５?毫针置入黑色针头尾管，注意毫针不要太深入，以免顶出羊肠线，以注射针头向眶内平刺，快速刺入后边捣毫针边退注射针头，有落空感时仍继续频捣毫针，直至注射针头退出皮外，以消毒棉签紧压术口勿出血。以上法重复操作，使眼针划区３、５、７区均埋入羊肠线。术后第三天仍有呃逆症状，则取另一眼的 ３、５、７区同法治疗。

      所有未出现眼部皮肤毁损和局部运动功能丧失等较为严重的不良反应。

      眼针划区埋线治疗顽固性呃逆疗效明显，并且在呃逆这一症状的控制方面优于多种临床治疗方法（另文报道），因此本治疗方法可做为临床治疗顽固性呃逆的常选方法之一。

      本法在眼针划区施术，临床操作有一定的难度。最大限度地降低术中的疼痛程度是患者依丛性高和本法取效的关键。

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      据针刺内麻点有超前镇痛和针刺麻醉的报道，术中、术后血浆 β－内啡肽比术前明显升高，说明针刺内麻点有确切的镇痛效果。

      引入 “针刺内麻点”的方法，简单有效，可见针刺内麻点能有效降低术中的疼痛程度，患者的依丛性高。