气虚型便秘的中药脐疗治疗

子午养生

       随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，功能性便秘已严重影响了现代人的生活质量，其在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用。早期预防和合理治疗便秘，将会减少便秘带来的严重后果和社会负担。笔者运用中药脐疗治疗气虚型便秘，取得了满意疗效，现报道如下：

      患者均为医院门诊患者，年龄 43～78 岁；病程最短 1.6 年，最长 10 年，平均 6.8 年。符合以下诊断标准：西医诊断标准 符合功能性便秘的罗马Ⅱ诊断标准者。具备在过去 12 个月中至少 12 周连续或间断出现以下 2 个或 2 个以上症状：①＞1/4 的时间有排便费力；②＞1/4 的时间有粪便呈团块或硬结；③＞1/4 的时间有排便不尽感；④＞1/4 的时间有有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤＞1/4 的时间有排便需手法协助；⑥＞1/4 的时间有每周排便＜3 次。

      中医证型：属《中药新药临床研究指导原则》中气虚型便秘者。临床表现为粪质不干，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

       治疗方法：以中药敷脐治疗。中药脐疗散药物组成：黄芪 250 g，白术 200 g，厚朴 150 g，吴茱萸 100 g，炒莱菔子 200 g。将上药烘干、粉碎、过 80 目细筛，分 30 份，备用。每取 1 份，以香油或植物油调成糊状，敷以脐部。敷脐方法：先用生理盐水清洁脐部，揩干表面水分，取敷脐散 1 份(约 30 g)，用香油 3 mL 调成糊状，敷于脐部，敷药范围以脐中心为圆心，直径约 4 cm，外以透气小敷贴固定，每 24 小时更换 1 次，连用 1 个月。

       安全性观察指标：体温、脉搏、心率、三大常规、肝肾功能及对敷脐部位皮肤的观察；观察是否有瘙痒、疼痛、潮红、渗液、皮疹、水泡、糜烂、溃疡等。

       疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。治愈：大便正常，与排便困难有关的自觉症状消失。显效：便秘症状明显改善，主症积分减少 70%以上。有效：便秘症状改善，主症积分减少 30%以上。无效：便秘症状无改善，或主症积分减少 30%以下。

       经治疗，40例患者中，治愈27例，显效9例，无效4例，总有效率为90.0%。

       便秘是指大便秘结不通，排便时间延长或欲便而艰涩不畅的一种病证。在《伤寒论》中有“脾约”“大便难”的名称。气虚型便秘多见于老年人或体质虚弱之人，中医认为便秘之病位在大肠，是由大肠濡润传导功能失常所致，与肺、肝、脾、肾关系密切。其中气虚是最常见的原因之一，气虚为脾肺功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，故大便难以排出。对气虚型便秘的治疗目前多内服中药汤剂(黄芪汤)或中成药轻泻剂等途径治疗。长期服用泻剂可导致轻者对药物有依赖性，重者可损伤结肠肌间神经丛，出现大肠黑变病，增加大肠息肉或大肠肿瘤的发病率。

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       本研究运用中药脐疗治疗气虚型便秘，其理论依据为脐是中医的神阙穴，内连十二经脉、五脏六腑，为上、中、下三焦之枢，人身之命蒂，系五脏六腑之本，十二经脉之源，冲脉循行之地，六气归藏之根，有振奋中阳、温补下元、温通散结之力。现代医学认为，此处是腹壁最后闭合之处，其表皮角质层薄，无皮下脂肪，屏障功能弱。外皮与筋膜、腹膜相连，并布有神经血管网，故在此处敷药。脐部对药物有较强而迅速的吸收能力，有良好的感受功能和传导能力，从而发挥治疗作用。方中黄芪具有益气升阳之功；白术补脾益气，燥湿和中；吴茱萸性辛，归经脾胃肝经，具有温中驱寒降逆之用；厚朴归经脾、胃、大肠,具有温中行气，降逆宽肠之功；炒莱菔子消滞除胀，降气通便，芳香之性较强，温通香窜，通经之力尤佳，故有助于药物的穿透吸收，有利于器官组织的功能恢复；加上香油或植物油调和成糊，可增加药物的渗透吸收，又可发挥油润肠滑泻作用。全方共奏振奋中阳、温补下元，润肠通便之功。
  
        综上所述，运用中药脐疗治疗气虚型便秘疗效肯定，通过脐部给药可减轻药物的毒副作用，本操作简便易行，易被患者接受，可提高患者的依从性。