中风的中医眼针治疗

雅风

       目前，随着自然环境、生活环境和饮食习惯的变化，中风的发病率越来越高，给社会、家庭带来极大负担和痛苦。中风发病率高、致残率高，故恢复期治疗对于肢体功能恢复尤为关键。中医对于本病的治疗有着巨大的优势，眼针更发挥着独特的优势。本人从事内科医疗工作巧年，对于中风病的治疗取得较为满意的疗效，现将临证心得整理如下，以飨同道。

         针灸学是中医学的重要组成部分，占往今来针灸医学对我国的医疗保健事业发挥着重要的作用。其作用原理是针灸刺激机体产生生物学反应，具有整体性和双向性特点，其调节作用具有整体性特点，可以在不同水平上同时对机体的多个系统、器官的功能产生影响。

       眼针及其分区    眼针是国医大师彭静山先生于70年代创立的一种微针疗法，其特点为针小、取穴少、适应证广、操作方便、易掌握且见效快，目前在临床上应用广泛。

        彭老根据后天八卦和八卦与脏腑的关系，用八卦将眼与其周围区域划分为八区:患者仰卧，头冲北，划一通过目内、外眦直线，再划一至阳自经鱼腰、瞳孔至承泣的直线，从而将眼球划分为四个象限。以瞳孔为中心，将每一象限再分为相等的两区，则眼球划分为相等的八个区。以左眼为例，西北方为乾，合肺与大肠;正北为坎，合肾与膀肤;东北为良，合上焦;正东为震，合肝与胆;东南为巽，合中焦;正南为离，合心与小肠;西南为坤，合脾与胃;正西为兑，合下焦。为了使用的方便，将乾、坎、良，震、翼、离、坤、兑用1一8八个数字代替，左眼的眼区以顺时针方向进行序列排序。把左眼划区图水平向右翻转，即为右眼的划区图，眼区以逆时针方向进行序列排序。

       补阳还五汤

          缺血性中风即现代医学所说的缺血性脑卒中，又称脑梗死。各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧坏死而出现相应神经功能受损，属本虚标实之证。补阳还五汤为治疗气虚血疲型中风后遗症的代表方，出自清代名医王清任的《医林改错·瘫痿论》。

         现代医学研究证明，缺血性中风患者可见血液流变学相关指标异常，主要表现为全血薪度、血浆薪度及血小板、红细胞聚集指标升高，血液呈“浓、黏、凝、聚”状态，脑血流量明显减少，从而引起脑组织局部缺血缺氧坏死，运用补阳还五汤随症加减治疗脑梗死(恢复期)取得较好的临床疗效，说明补阳还五汤对脑梗死有较为肯定的治疗作用，可以帮助改善血液流变性，消除或减轻脑部血供障碍，加速大脑病灶及周围受抑制细胞代谢的恢复和代偿和组织的功能，安全性也较高。陈丽娜等观察表明，本方可以明显促进患者神经功能的恢复，显著改善临床症状，对促进患者的康复和预防中风后遗症的发生，具有特别临床意义。

雅风

      病例介绍：陈某，男,65岁。主诉:左侧肢体活动不利一个月。患者于2010年11月无明显诱因突然出现左侧肢体活动不利，遂来本院就诊，查头颅CT示脑梗死。经住院治疗症状好转后出院，遗留左侧肢体活动不利。今日为改善症状遂来本院再次就诊，查头M RI示右侧基底节区见斑片状密度减低影。症见:左侧肢体活动不利，气短无力，少气懒言，自汗，大便秘，小便正常。既往:高血压10余年，自服拜新同30 mg日一次口服，血压控制尚可。糖尿病史2年，自服二甲双胍缓释片1. 0 g日一次日服，血糖控制尚可。查体:意识清楚，智力正常，颅神经检查正常，左侧肢体肌力Ⅲ-级，肌张力稍强，右侧肢体肌力、肌张力正常，左巴氏征阳性，舌质淡，苔薄自，脉细无力。中医诊断:中风恢复期(气虚血瘀)。西医诊断:1脑梗死;2原发性高血压病2级;3.2型糖尿病。治疗:治以益气养血、活血通络。方药:生黄民120g，当归尾20g，赤芍10g，地龙10g，川芎15g，红花15g，桃仁15g，上方10剂，水煎，100ml日三次日服。针灸处方:眼针:脾肾区、上焦区;体针:曲池、合谷、肩髃、手三里、足三里、三阴交、血海、阴陵泉。

      7月19日二诊，左侧肢体无力，但较前有所缓解，气短无力，少气懒言症状较前好转，纳差，二便尚可，舌淡，苔薄白，脉沉细。上方加党参10g，自术15g，陈皮15g，山橙15g，上方10剂，水煎，100ml日三次日服。针灸处方同上。

       7月29日三诊，左侧肢体活动症状不利好转，可在家人帮助下行走，气短无力，少气懒言症状较前好转，面色淡自，饮食及二便尚可，舌质淡紫，苔薄白，脉沉。上方去山橙，加牛膝15g，杜仲15g，水蛙5g，上方10剂，水煎，100ml日三次日服。针灸处方同上。

      8月8日四诊，左侧肢体活动不利症状明显好转，可短暂行走，饮食、睡眠正常。查体:左侧肢体肌力Ⅳ级，舌质淡，苔薄白，脉沉。处方:黄民30g，当归尾10g，赤芍10g，地龙5g，川芎15g，红花15g，桃仁15g，党参10g，白术15g，牛膝15g，杜仲15g，水蛭5g，上方10剂，水煎，100ml日三次日服。针灸处方同上。随访3个月，病情稳定。

       对于气虚血瘀型中风患者的治疗要善用眼针，辨证取穴。针灸治疗中风偏瘫患者疗效显著，但需根据具体病情辨证取穴。中风后期，气血万虚，经脉失于濡养，以致肢体活动不利，故取阳明经穴。中风后遗症期病情较长，气血万虚，气虚则血行不利，血脉闭阻致使半身不遂，日久难复。补阳还五汤方中重用黄芪以补气，气行则血行，配合活血化瘀之品以达益气养血、活血化瘀的作用。